住院医师规培考试宝典耳鼻咽喉科福建住院医师规培冲刺密卷答疑(L1)

1. [单选题]能够区别气管闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤的选项是

A. 局部疼痛
B. 呼吸困难
C. 病史及局部检查
D. 咯血
E. 皮下气肿、纵隔气肿

2. [单选题]患儿，3岁，发热2d(39℃左右)，咽痛，不敢进食，讲话含糊不清，但无明显声嘶。夜间睡眠时出现呼吸困难，急症就诊。检查见：患儿急性病容，呈Ⅱ度吸气性呼吸困难，口咽部检查无明显异常，肺部无阳性体征，间接喉镜检查不能配合。应首先考虑的诊断是

A. 小儿急性扁桃体炎
B. 小儿急性喉炎
C. 喉白喉
D. 小儿急性喉气管支气管炎
E. 小儿急性会厌炎

3. [单选题]原发性高血压耳鼻咽喉手术术前准备

A. 急症手术，要控制好血压后再手术
B. 轻度和中度高血压患者不用准备
C. 7kPa(110mmHg)以下
D. 病人术前的精神状态和焦虑状态通常与血压无关
E. 高血压累及重要器官不能手术

1.正确答案 ：C

解析：气管的闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤在症状上很难区别，两者均可出现疼痛、咯血，咽、食管损伤重时可发生呕血。咽、食管损伤可伴喉不同程度的受累，黏膜水肿出现呼吸困难，但常较气管损伤出现的呼吸困难轻。同样，咽及食管损伤后，气体可逸入皮下及筋膜间隙而出现气肿。但两者的病史往往有较大区别，气管闭合性损伤多由钝性外力从正面或侧面撞击颈部引起，位置在颈段气管范围，而咽、食管的闭合性损伤多由进食过程中尖锐异物误伤或患者故意吞咽异物刺伤咽、食管黏膜致咽、食管周围炎引起。局部的一般检查尤其是纤维喉、气管、食管镜检查可确诊。

2.正确答案 ：E

解析：患儿无咳嗽、声嘶及肺部体征，可排除急性喉炎和喉气管支气管炎；急性扁桃体炎可见咽部黏膜及扁桃体红肿、化脓，一般不会引起呼吸困难；喉白喉现已不多见，咽部可见灰白色伪膜。

3.正确答案 ：C

解析：病人紧张焦虑可引起血压升高

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