患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，

[单选题]患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，根据患者的情况，护士采取的护理措施应除外

A. 定时用50%乙醇按摩受压部位
B. 定时变换体位
C. 温水擦浴，刺激皮肤血液循环
D. 保持床铺无渣屑
E. 防止床褥潮湿

正确答案 ：A

解析：患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩。需要注意的是，对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。

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[单选题]下列关于压疮各期表现的描述，错误的是

A. 淤血红润期皮肤红肿、破损
B. 炎性浸润期受压部位紫红
C. 炎性浸润期表皮有水疱形成
D. 浅度溃疡期有感染发生
E. 坏死溃疡期可深达骨面

正确答案 ：A

[单选题]休克型肺炎最突出的表现是

A. 体温39℃以上
B. 血压降到80/50mmHg
C. 呼吸困难
D. 恶心呕吐
E. 少尿或无尿

正确答案 ：B

解析：休克型肺炎，又叫中毒性肺炎，是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎。主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生。表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。其中最突出的表现是血压下降。故答案为B。

[单选题]患者，男性，32岁。因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎术，术后护士观察肢体远端血运情况，观察的体征应除外

A. 双侧足背动脉搏动
B. 皮肤温度
C. 皮肤颜色
D. 皮肤感觉
E. 皮肤厚度

正确答案 ：E

解析：术后观察肢体远端血供情况，检查双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及皮肤感觉。

[单选题]肝硬化严重腹水患者应给予的饮食是

A. 无盐、低钠饮食
B. 低脂饮食
C. 要素饮食
D. 高蛋白饮食
E. 高膳食纤维饮食

正确答案 ：A

解析：肝硬化伴有腹水或浮肿的患者，要给予无盐、低钠饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。故答案为A。

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