住院医师规培考试宝典山东住院医师规培(神经外科Ⅱ阶段)加血提分考试试题(A7)

1. [单选题]男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

A. 硬脑膜外血肿
B. 颅底骨折
C. 脑震荡
D. 硬脑膜下血肿
E. 颅盖骨折

2. [单选题]头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过

A. 8小时
B. 12小时
C. 16小时
D. 20小时
E. 24小时

3. [单选题]脑震荡诊断的重要依据是

A. 头晕、头痛、恶心、呕吐
B. 颅骨骨折
C. 短暂昏迷和逆行遗忘
D. 头皮擦挫伤痕
E. 生命体征变化

1.正确答案 ：A

解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。

2.正确答案 ：E

解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。

3.正确答案 ：C

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