消化内科学(副高)考前模拟题(K9)

1. [多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发( )

A. Hp相关性溃疡，而未能根除Hp
B. 需长期服用NSAID的溃疡患者
C. 根除Hp，而溃疡复发者
D. 有严重并发症的高龄消化性溃疡患者
E. 有复发史而Hp阴性的消化性溃疡患者

2. [单选题]符合高血钾心电图表现的是

A. 冠状T波
B. T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型T波
C. ST段水平型下移
D. u波倒置
E. QT间期缩短

3. [单选题]诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

A. 心前区疼痛
B. 心尖搏动减弱或消失
C. 心包摩擦音
D. 心浊音界向两侧扩大
E. 心音遥远

4. [单选题]下列哪项不属于脊柱前凸的病因

A. 晚期妊娠
B. 水平骶椎
C. 髋关节结核
D. 腰椎压缩性骨折
E. 大量腹水

5. [多选题]凋亡相关的基因和蛋白包括

A. 核酸内切酶G
B. Cyclin蛋白
C. CDK激酶
D. Fas
E. Apaf-1

6. [单选题]下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症 ( )

A. 胆道出血
B. 急性胰腺炎
C. 重症胆管炎
D. 胆结石形成
E. 肝脓肿

7. [单选题]关于呕血与便血的概念，下列叙述错误的是

A. 呕血是指由上消化道疾病所致的消化道出血，血液经口腔呕出
B. 消化道少量出血，隐血试验可为阳性
C. 便血的颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色
D. 便血的病因可以为上消化道疾病，也可以为下消化道疾病
E. 由鼻腔、口腔、咽喉部出血吞咽后再呕出，也称呕血

8. [多选题]下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

A. 治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转
B. 病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量
C. 有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等
D. 轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养
E. 肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者

9. [多选题]关于大肠癌的临床症状正确的是

A. 直肠肿块
B. 腹痛
C. 腹部肿块
D. 贫血、低热，进行性消瘦
E. 排便习惯和粪便性状改变

10. [单选题]进展期胃癌最早出现的症状是 ( )

A. 恶心呕吐
B. 黑粪
C. 贫血
D. 咽下困难
E. 上腹痛

1.正确答案 ：ABCDE

解析：在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。故都是对的。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：DE

解析：1.Fas是一种跨膜蛋白，属于肿瘤坏死因子受体超家族成员，它与FasL结合可以启动凋亡信号的转导引起细胞凋亡。E正确。2.. Apaf-1系一种，全称凋亡酶激活因子(apoptotic protease activating factor-1)，简称APAF-1。在线粒体参与的凋亡途径中具有重要作用。这种基可为一种引发（细胞）凋亡的细胞质蛋白编码。故AE正确。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：BE

解析：1.营养治疗包括肠内（EN）和肠外（PN），对于IBD患者，应该以EN为主，即尽量用可以用的肠子，只有在无法用EN的时候才用PN。D正确。2.这些特殊营养素包括短链脂肪酸、鱼油、谷氨酰胺，益生菌，益生素和益生合剂等等 。故E错误。3.IBD营养治疗首选肠内营养（EN）。EN是活动期CD的基本治疗，对诱导轻、中度活动期CD缓解的作用更显著。A，C错误。余正确。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。

10.正确答案 ：E

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