2020住院医师规培考试宝典耳鼻咽喉科吉林住院医师规培真题详细解析(D9)

1. [单选题]患儿，2岁，有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。首先应考虑的诊断是

A. 急性会厌炎
B. 气管支气管异物
C. 喉白喉
D. 急性喉炎
E. 喉痉挛

2. [单选题]白喉的潜伏期为

A. 10d以上
B. 6～8d
C. 1～2d
D. 4～6d
E. 2～4d

3. [单选题]耳源性脑脓肿颅内压增高症状不包括 ( )

A. 呕吐
B. 脉搏迟缓
C. 头痛
D. 视盘水肿
E. 意识障碍

1.正确答案 ：D

解析：小儿急性喉炎好发于6个月至3岁的儿童，主要症状为声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。急性会厌炎多无声嘶、咳嗽等症状；气管支气管异物多有异物吸入史及肺部阳性体征；喉白喉为急性传染性疾病，现已少见，患儿咽部或喉部可有灰白色伪膜，伪膜涂片和培养可找到白喉杆菌；喉痉挛无声嘶和"空"、"空"样咳嗽。

2.正确答案 ：E

解析：白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。发病季节为春、秋、冬季。发病年龄集中于10岁以下儿童，以2～5岁者发病率为最高。白喉的潜伏期为2～4d，发病率从高到低的顺序为咽白喉、喉白喉、鼻白喉。依其轻重分为普通型、轻型、重型、极重型。临床则习惯分为局限型和中毒型。白喉的局部病理变化表现为典型的纤维素性炎，其外毒素可引起全身中毒现象，致中毒性心肌炎、肾炎、神经麻痹，继发感染等全身并发症。局限型的临床特点为发病缓慢，疼痛轻，扁桃体假膜呈灰白色，常超出腭弓范围，假膜不易擦除，强行剥离则留有出血创面。中毒型起病急，全身中毒症状出现早，颈淋巴结肿大，软组织水肿，颈部可增粗如牛颈。治疗上强调隔离，在注射抗毒素的同时，要进行支持治疗，并早期应用足量的抗生素，首选青霉素。

3.正确答案 ：D

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