肾内科学副高卫生高级职称2023历年真题解析(@8)

1. [单选题]营养不良的老年人尿量增多。可能的原因是

A. 抗利尿激索分泌减少
B. 肾小球滤过率增多
C. 尿素生成减少
D. 肾髓质直小血管血流加速
E. 醛固酮分泌减少

2. [单选题]慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是

A. 肾小管病变出现早且重
B. 小血管硬化
C. 肾小球囊周纤维化
D. 肾小管胶样管型
E. 肾小球纤维化

3. [单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

A. 健脾益气，固涩止带
B. 健脾益气，清热止带
C. 健脾益气，升清降浊
D. 健脾益气，清热利湿
E. 健脾益气，除湿止带

4. [多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

5. [单选题]患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感，首选的检查为

A. 双膝关节的X线片
B. ESR
C. RF
D. 肝功能
E. 关节腔穿刺抽液化验

6. [单选题]对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑

A. 高血压肾小动脉硬化症
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. IgA肾病
E. 多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

7. [单选题]某患者尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异，其原因为 ( )

A. 肾小球滤过率增加
B. 肾小管可以对尿素进行重吸收
C. 肾小球滤过率减少
D. 肾小管重吸收功能减弱
E. 以上均不是

8. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

9. [多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 心功能不全
D. 毛细血管滤过率下降
E. 肾小球滤过率下降

10. [多选题]下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断

A. 静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形
B. 血生化检查Scr 139μmol／L，BUN8．9 mmol／L
C. 持续性肾小管功能受损
D. 伴有肾结石
E. Hb 80 g／L

1.正确答案 ：C

解析：营养不良的老年人产生尿素少，而尿素是维持内髓部高渗的重要物质.故尿素减少，内髓渗透压降低，对水的重吸收能力下降，尿量增多。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：ACD

解析：确诊标准：（一）体征静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。（二）1.影像学检查（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。2.实验室检查（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。（2）尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。3.膀胱镜检查可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

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