执业医师资格考试宝典临床助理医师人机对话在线题库(AJ4)

1. [单选题]男，45岁。体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀，自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 结核瘤
B. 肺囊肿
C. 硬化性血管瘤
D. 肺癌
E. 错构瘤

2. [单选题]长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A. 颈内或锁骨下静脉
B. 颈外静脉
C. 头静脉
D. 大隐静脉
E. 上肢静脉

3. [单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是

A. 渗出性
B. 血性
C. 乳糜性
D. 介于渗、漏之间
E. 漏出液

4. [单选题](2002)26岁，经产妇。停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是

A. 静脉滴注止血药物
B. 口服硫酸舒喘灵
C. 肌注硫酸镁
D. 肌注黄体酮
E. 行负压吸宫术

5. [单选题]采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是

A. T1
B. T2b
C. T3a
D. Ta
E. F2a

6. [单选题]谷类和豆类食物的互补氨基酸是

A. 赖氨酸和酪氨酸
B. 赖氨酸和丙氨酸
C. 赖氨酸和甘氨酸
D. 赖氨酸和谷氨酸
E. 赖氨酸和色氨酸

7. [单选题]缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

A. 口腔炎、舌炎
B. 匙状甲
C. 吞咽困难
D. 头晕、乏力
E. 皮肤干燥、皱缩

8. [单选题]下列因素与传染病的病原体变异无关的是

A. 抗病毒药物的使用
B. 宿主的遗传因素
C. 机体免疫力
D. 抗生素的大量应用
E. 病原体数量

9. [单选题]人体试验的道德原则，下列不正确的是

A. 受试者知情同意
B. 符合医学目的
C. 维护受试者利益
D. 医学发展至上
E. 严谨的医学态度

10. [单选题]急性轻型胰腺炎最主要的临床表现是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 发热
E. 休克

1.正确答案 ：D

解析：根据题干，患者右下肺直径约4cm的类圆形阴影，可见杵状指，可能的诊断为肺癌。1.结核瘤：病人有结核中毒的全身表现，表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调。2.肺囊肿：囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现。3.硬化性血管瘤：常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、低热等，也可以毫无症状，不会引起杵状指。4.错构瘤：不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。故答案为D。

2.正确答案 ：A

解析：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者。对于长期PN（肠外营养）支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。

3.正确答案 ：D

解析：肝硬化腹水并发自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG>11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。性质介于渗、漏之间。

4.正确答案 ：E

解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。 　　【该题针对“病理妊娠-流产”知识点进行考核】

5.正确答案 ：E

解析：肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期（T）的依据，多用TNM分期标准，分为：原位癌（Tis）；乳头状无浸润Ta；限于黏膜固有层以内T1；浸润浅肌层T2a；浸润深肌层T2b，浸润膀胱周围脂肪组织T3；浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官T4。临床上习惯将Tis、Ta和T1期肿瘤称为表浅膀胱癌。

6.正确答案 ：E

解析：动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸和色氨酸等必需氨基酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆、米或豆、面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率（蛋白质互补作用）。

7.正确答案 ：D

解析：①贫血表现：常见乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等；伴苍白、心率增快。②组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难（称Plummer-Vinson征）；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。

8.正确答案 ：E

解析：病原体的变异主要与抗病毒药物的使用、人体或其他宿主的遗传因素、机体的免疫力以及滥用抗生素有关，而与病原体的数量是无关的。

9.正确答案 ：D

解析：人体试验的道德原则包括医学目的的原则、知情同意的原则、维护受试者利益的原则、随机对照的原则。

10.正确答案 ：A

解析：本题是对疾病的临床表现的记忆进行考查的试题。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等症状，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的症状，B、C、D为伴随症状。考题中强调最主要的临床表现，应该选择A。答错的主要原因为审题错误及对疾病的临床表现认识不足。

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