临床执业医师免费考试试题下载(N3)

1. [单选题]患者，男，30岁，高血压2年，否认心脏和肺部疾病史。无糖尿病史。查体：体态匀称， 　　BP150/95mmHg，P99次/分，该患者最适宜的降压药是

A. 利尿剂
B. β受体阻滞剂
C. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D. 中枢交感神经抑制剂
E. 周围交感神经抑制剂

2. [单选题]关于心脏复苏，以下哪项是正确的

A. 房颤是心搏骤停的一种类型
B. 心脏复苏时，首选心内注射给药
C. 心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素
D. 胸外心脏按压的正确部位是胸骨下部
E. 电除颤是治疗室颤最有效的方法

3. [单选题]男，30岁，疑似伤寒入院。2次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，"O"抗体1：40（+），"H"抗体1：80（+）；入院后第12天，"O"抗体1：1600（+），"H"抗体1：320（+）。可诊断为

A. 伤寒
B. 甲型副伤寒
C. 乙型副伤寒
D. 沙门菌早期感染
E. 疟疾

4. [单选题]女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

A. 胆道蛔虫病
B. 胆总管结石
C. 胆总管囊肿
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

5. [单选题]男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩，见医生可坚持数分钟不发作。患者症状属于

A. 自主神经发作
B. 舞蹈样动作
C. 失神发作
D. 抽动症
E. 强直性发作

6. [单选题]婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是

A. 神经髓鞘形成和发育不完善
B. 树突、轴突少
C. 神经元少
D. 神经元体积小
E. 树突轴突短

7. [单选题]如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为

A. 1/10
B. 1/4
C. 1/5
D. 1/3
E. 1/7

8. [单选题]女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，sl减弱。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

9. [单选题]AIDS传染源指

A. AIDS患者
B. HIV携带者
C. AIDS患者和HIV携带者
D. 正常人
E. 医生

10. [单选题]初产妇，29岁。妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，胎头S+3，在吸氧同时，最恰当的处理措施是

A. 应用前列腺素加强宫缩
B. 等待自然分娩
C. 立即行剖宫产术
D. 产钳助产术
E. 静脉滴注缩宫素

11. [单选题]克雷伯杆菌肺炎的X线胸片表现出现叶间隙下坠，其原因是

A. 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B. 病变中的炎性渗出液黏稠而重
C. 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

12. [单选题]职业性中毒中，生产性毒物主要通过哪种途径进入体内

A. 消化道
B. 皮肤
C. 呼吸道
D. 毛囊
E. 眼睛

13. [单选题]与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是

A. 形成血浆凝固酶的能力
B. 特异性细胞糖类的存在
C. 透明质酸酶
D. 质粒
E. 磷酸酶活力

14. [单选题]下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是

A. 直接迅速反应阳性
B. 尿中结合胆红素阴性
C. 血中非结合胆红素不增加
D. 尿胆原阴性
E. 大便呈灰白色

15. [单选题]出现Aschoff细胞的是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 高血压心脏病伴左心功能不全
C. 扩张性心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 梅毒性心肌炎

16. [单选题]下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

A. 使心肌收缩力增强
B. 使心率加快
C. 使内脏和皮肤血管收缩
D. 使骨骼肌血管舒张
E. 组织液生成减少

17. [单选题]男，28岁，个体户。有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓。查体：尿道口有大量脓性分泌物。此时可能性大的疾病是

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

18. [单选题]提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括

A. 黄疸退而复现
B. 肝脾大
C. 发热
D. 出血倾向
E. 中毒性肠麻痹

19. [单选题]某人血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集。此人的血型为

A. A型
B. B型
C. AB型
D. O型
E. Rh型

20. [单选题]下列疾病描述中，哪项是不正确的

A. 传染性肝炎一一增殖性炎
B. 细菌性痢疾一一纤维素性炎
C. 阿米巴痢疾一一坏死性炎
D. 伤寒一一急性增殖性炎
E. 乙型脑炎一一变质性炎

1.正确答案 ：B

解析：本例为青年男性，高血压，心率较快，首选β受体阻断剂。年轻的高血压患者多由迷走神经兴奋所致。β受体阻断剂通过抑制迷走神经兴奋性，抑制心肌收缩力和减慢心率，发挥降压、降心率作用。

2.正确答案 ：E

解析：心搏骤停包括室颤、心脏停搏及电机械分离，最常见的是室颤。终止室颤最有效的方法是电除颤。房颤不属于心跳骤停。心脏复苏应首选肾上腺素静静注，因心内注射给药的并发症较多，疗效无明显差异，现已不用。胸外按压是建立人工循环的主要方法，胸外心脏按压的正确部位是胸部中下段，两乳头直线中央。

3.正确答案 ：A

解析：伤寒疾病过程中抗体效价逐渐上升，呈4倍以上者更有诊断价值。副伤寒不同于伤寒，属于超纲内容。

4.正确答案 ：B

解析：患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

5.正确答案 ：D

解析：是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。

6.正确答案 ：A

解析：婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是神经髓鞘形成和发育不完善。

7.正确答案 ：E

解析：其潮气量为500ml，减去无效腔150ml，实际每次肺泡换气量为350ml。功能余气量为平静呼气末尚存于肺内的气体量，接近肺泡的容积，即2500ml。每次实际肺泡换气量与功能残气量之比，即350÷2500，为0.14，接近1/7。

8.正确答案 ：B

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，提示二尖瓣相对性狭窄，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：AIDS的传染源是HIV无症状携带者和AIDS病患者。HIV存在于传染源的血液、精液或阴道分泌物中，主要传播方式有三种：①通过同性或异性间的性行为传播；②经血传播，输入带HIV的血液和血制品或移植感染HIV的供体器官，以及静脉药瘾者共用污染的注射器与针头等传播；③母婴垂直传播，孕妇携带HIV，可通过胎盘感染胎儿致先天性感染。日常生活接触或同一工作场所的接触及公用卫生间，只要无经血液暴露的接触，一般不会被传染HIV。

10.正确答案 ：D

解析：该孕妇妊娠41周，足月妊娠，胎位及骨盆测量均正常，宫口已开全，胎头已下降至耻骨联合下3cm，应尽快阴道分娩。

11.正确答案 ：B

解析：克雷伯杆菌肺炎的X线胸片表现出现叶间隙下坠是由于病变中的炎性渗出液黏稠而重

12.正确答案 ：C

解析：工业生产中，对人体有害的物质，称为生产性毒物或工业毒物，在生产过程中常以气体、蒸汽、粉尘、烟和雾的形态存在并污染空气环境，主要通过呼吸道进入体内产生危害作用。

13.正确答案 ：A

解析：形成血浆凝固酶的能力是与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素。

14.正确答案 ：B

解析：溶血性黄疸总胆红素、非结合胆红素增高，结合胆红素多不增高，尿内无胆红素，尿胆红素定性试验阴性，尿胆原增高，粪胆原及粪胆素含量增多，大便呈深黄褐色。

15.正确答案 ：D

解析：这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形。胞浆丰富，呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞，即Aschoff细胞。

16.正确答案 ：E

解析：肾上腺素可与α和β两类肾上腺素受体结合。在心脏，肾上腺素与β受体结合，产生正性变时和变力作用，使心肌收缩力增强和心率加快。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β受体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩；在骨骼肌的血管，β受体占优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张；大剂量时也兴奋α受体，引起血管收缩。

17.正确答案 ：D

解析：在男性，淋病潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

18.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对新生儿败血症临床表现的理解。虽然早期临床缺乏特异表现如发热，但在出现上述症状体征时应高度怀疑败血症。

19.正确答案 ：C

解析：①与B型血的血清凝集，说明它带A凝集原；②其血清与B型的血细胞不凝集，说明无抗B凝集素；③既有A凝集原又无抗B凝素，只有AB型血。

20.正确答案 ：A

解析：各种炎症根据其病变特点不同可分为变质性炎症、渗出性炎症（包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎）和增生性炎症。传染性肝炎、阿米巴痢疾、乙型脑炎均为变质性炎，再细分的话阿米巴痢疾为坏死性炎；细菌性痢疾为纤维素性炎症；伤寒为有巨噬细胞增生形成的急性增殖性炎症。

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