普通外科正高高级职称2024历年考试真题(H4)

1. [多选题]下列哪些是自体输血的禁忌证

A. 异位妊娠破裂出血
B. 癌肿破裂出血
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
E. 胸腹开放性损伤超过4小时，或血液在体腔中存留过久

2. [多选题]肢体动脉栓塞的表现包括

A. Pain
B. Paralysis
C. Pallor
D. Perthestest(+)
E. Paresthesia

3. [多选题]导致二重感染的常见致病菌有

A. 白念珠菌
B. 难辨梭菌
C. 大肠杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

4. [多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

A. 术后12～24h进食或行肠内营养
B. 以35～40kcal·kg-1·d-1补充能量
C. 以1.2～1.5g·kg-1·d-1补充蛋白
D. 肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方
E. 可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

5. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

6. [多选题]血管钝性创伤的特点有

A. 多为“闭合性损伤”
B. 多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等
C. 多伴发下肢动脉栓塞
D. 可以导致广泛的血管内膜损伤
E. 多导致血管破裂或完全断裂

7. [单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

8. [多选题]肝炎病毒中，核酸为DNA的有

A. HAV
B. HIV
C. HCV
D. HEV
E. HBV

9. [多选题]短肠综合征相关的病理生理是（ ）

A. 空肠切除后产生的吸收障碍较回肠轻
B. 保留回盲瓣可延缓肠内容物输入结肠的速度
C. 回盲瓣会导致结肠细菌滋生
D. 回盲瓣与部分结肠被切除，则保留小肠的长度至少应达150cm
E. 保留回盲瓣可保持小肠内环境的稳定

10. [多选题]急性水中毒治疗包括

A. 静脉注射高张钠
B. 立即停止水分摄入
C. 静脉注射高张糖
D. 20%甘露醇200ml快速滴注
E. 静脉注射袢利尿剂

11. [多选题]男性，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪些是必要的

A. 甲胎蛋白
B. 癌胚抗原
C. 肝功能
D. 肝脏B超
E. 胸部X线片检查

12. [多选题]分流术手术的指征包括

A. 无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液
B. Child分级A或B级
C. 有上消化道出血病史
D. 年龄<45岁
E. Budd-Chiari综合征

13. [单选题]黄苔主热证，若里热盛极，耗伤津液，则见（ ）

A. 舌苔淡黄
B. 舌苔黄腻
C. 舌苔焦黄干裂
D. 舌苔灰黄
E. 舌苔深黄

14. [单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

15. [多选题]腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

A. 膜膜炎体征
B. 创伤后出现休克
C. 有腹腔游离气体
D. 消化道出血
E. 严重血尿

16. [多选题]脑复苏低温疗法的作用是

A. 提高脑组织对缺氧的耐受性
B. 降低脑组织耗氧量
C. 降低颅内压
D. 减慢脑组织病变的发展
E. 减轻脑水肿

17. [多选题]内伤发热的特点为（ ）

A. 发热缓慢
B. 病程较长
C. 不恶寒或怯冷得衣则解
D. 发热时发时止或发有定时
E. 时伴有自汗或盗汗

18. [多选题]肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

A. 胆囊炎胆石症
B. 阿米巴肝脓肿
C. 肝血管瘤
D. 右膈下脓肿
E. 原发性肝癌

19. [多选题]口服胆囊造影术显影不良的因素中，以下正确的是

A. 胃肠吸收功能不良
B. 黄疸
C. 胆囊管梗阻
D. 慢性胆囊炎
E. 胆囊腺疾病

20. [多选题]手部感染的临床特点有

A. 手部感染大多数由外伤引起
B. 一般不向深部蔓延，引流较容易
C. 全身症状不明显
D. 严重的感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或瘢痕形成，可影响手的功能

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：ABCE

解析：疼痛（pain）、苍白（pallor）无脉（pulselessness）、麻木（pares-thesia）和麻痹（paralysis）是肢体动脉栓塞的特征性的症状和体征，又称“5P”征。但前3个更为重要。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上的变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念球菌等为多见。临床表现为消化道感染（鹅口疮、肠炎等）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染，除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验，以选用合适的药物。同时要采取扶殖正常菌群的措施。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABD

解析：血管钝性创伤多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等，多为“闭合性损伤”，可以导致广泛的血管内膜损伤，本题答案选择ABD。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：BE

9.正确答案 ：ABDE

解析：短肠综合征相关的病理生理是空肠切除后产生的吸收障碍较回肠轻；保留回盲瓣可延缓肠内容物输入结肠的速度；回盲瓣与部分结肠被切除，则保留小肠的长度至少应达150cm；保留回盲瓣可保持小肠内环境的稳定。

10.正确答案 ：BDE

解析：[营养状态的评定.png]

11.正确答案 ：ACDE

解析：癌胚抗原一般对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效有判断价值，题中原发性肝癌术后复查，不需要癌胚抗原检查，本题答案选择ACDE，其中胸部X线片检查看有无肺部转移。

12.正确答案 ：ABCE

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABCDE

解析：创伤后出现休克考虑有脏器出血，有腹腔游离气体考虑有穿孔，严重血尿考虑膀胱等泌尿道损伤，本题给出的答案中均是剖腹探查的适应证。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：脑复苏低温疗法可以提高脑组织对缺氧的耐受性，降低颅内压，降低脑组织耗氧量，减慢脑组织病变的发展，减轻脑水肿，本题答案选择ABCDE。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：ABDE

解析：肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，和肝血管瘤有明显的区别，故不需要鉴别，本题答案选择ABDE。

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：AD

解析：手部感染一般继发于外伤，由于皮下组织致密且分隔多个相对封闭的腔隙，因而皮下组织内压力较高而导致剧烈的局部和全身症状，由于解剖的关系感染可向深部蔓延，引流较困难，感染可引起腱鞘瘢痕挛缩，影响手的功能。

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