患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，

[单选题]患者女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A. 被害妄想
B. 被控制感
C. 命令性幻听
D. 抑郁症状
E. 焦虑症状

正确答案 ：B

解析：患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，为精神症状的"被控制感"，答案选B。

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[单选题]患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 双胎妊娠
D. 妊娠合并子宫肌瘤
E. 先兆流产

正确答案 ：B

解析：提供的资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴转移，因阴道有转移结节，葡萄胎凡是出现转移这应考虑为侵蚀性葡萄胎。

[单选题]有利原则必须满足的条件，不包括

A. 病人的确患有疾病
B. 医疗费用得到减免
C. 医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
D. 医务人员的行动可能解除病人的疾苦
E. 病人受益不会给别人带来太大的损害

正确答案 ：B

解析：医疗费用得到减免不是有利原则必须满足的条件。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 血尿酸
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 抗链"O"
E. 抗环瓜氨酸肽抗体

正确答案 ：E

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

[单选题]关于子宫内膜癌的转移途径错误的是

A. 宫底部癌灶可经骨盆漏斗韧带淋巴管网向上至腹主动脉旁淋巴结
B. 子宫角部癌灶可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴结
C. 盆，腹腔播散种植为最常见途径
D. 血行转移较少见，晚期可致肺，肝，骨髓
E. 下段及宫颈管癌灶可至宫旁、闭孔，髂内、髂外及髂总淋巴结

正确答案 ：C

解析：子宫内膜癌的转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。 　　【避错】种植性转移常伴有浆膜腔血性积液，最常见于腹腔器官的恶性肿瘤，如胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植在双侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为Kruke-nberg瘤。

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