临床执业医师卫生资格冲刺密卷专家解析(X0)

1. [单选题]休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰竭

A. 尿少，CVP低，血压低
B. 尿少，CVP高，血压低
C. 尿少，CVP正常，血压正常
D. 尿少，CVP低，血压正常
E. 尿少，CVP正常，血压低

2. [单选题]慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A. 咳嗽加重
B. 咳白色泡沫痰与黏液痰
C. 咳脓性痰且痰量增加
D. 肺部有哮鸣音
E. 肺底部有干啰音

3. [单选题]50岁妇女，白带带血1月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ，其处理下述哪项恰当

A. 子宫全切术
B. 子宫根治术
C. 诊断性刮宫
D. 定期随访
E. 激光治疗

4. [单选题]有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A. 大肠杆菌
B. 肺炎支原体
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 金黄色葡萄球菌

5. [单选题]细菌内毒素的主要生物学作用不包括

A. 发热反应
B. 白细胞反应
C. 内毒素休克
D. 对组织器官有选择性毒害效应
E. DIC

6. [单选题]最能反映小叶性肺炎的病变特征是

A. 病变累及肺小叶范围
B. 病灶多位于背侧和下叶
C. 病灶相互融合或累及全叶
D. 肺纤维化
E. 细支气管及周围肺泡化脓性炎

7. [单选题]关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

A. 以周围神经病变最常见
B. 通常为不对称性
C. 临床症状表现为间歇性跛行
D. 通常下肢重于上肢
E. 运动神经核、自主神经一般不受累

8. [单选题]周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A. 胸壁空洞，内见液平面
B. 团块呈分叶状
C. 胸膜凹陷征
D. 孤立性团块影
E. 团块有毛刺

9. [单选题]关于尿三杯试验，以下哪项是错误的

A. 尿三杯试验：以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯
B. 其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C. 若第一杯尿液异常，提示病变在尿道
D. 第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊
E. 若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位

10. [单选题]平静呼吸时，参与呼吸运动的肌肉是

A. 肋间外肌
B. 肋间内肌
C. 膈肌和胸大肌
D. 膈肌和肋间外肌
E. 肋间外肌和肋间内肌

11. [单选题]胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 贫血
D. 恶病质
E. 呕吐

12. [单选题]感染伤口最佳的处理方法是

A. 彻底清创后不予缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 加强伤口换药
E. 外敷药膏治疗

13. [单选题]女，25岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物，无发热。粪便检查动力试验(+)碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最有可能的诊断是（ ）

A. 变形杆菌肠炎
B. 霍乱
C. 空肠弯曲菌肠炎
D. 沙门菌食物中毒
E. 细菌性痢疾

14. [单选题]患者，初孕，35周。妊娠期高血压疾病子痫前期。突发腹痛，伴阴道少量流血。查体：重度贫血貌，宫底明显升高，子宫硬如板状、有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛，宫口未开，头先露，胎心听不清。下列最合适的处理措施是

A. 人工破膜后缩宫素引产
B. 注射吗啡止痛
C. 注射哌替啶止痛
D. 立即行剖宫产术
E. 等待宫口开全后阴道分娩

15. [单选题]关于卡托普利，下列哪种说法错误

A. 降低外周血管阻力
B. 可用于治疗心衰
C. 与利尿药合用可加强其作用
D. 可增加体内醛固酮水平
E. 双侧肾动脉狭窄的患者忌用

16. [单选题]小儿上呼吸道感染的主要病原是

A. 呼吸道合胞病毒
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 柯萨奇病毒
E. EB病毒

17. [单选题]男婴，娩出1分钟时，P108次/分，呼吸规则，四肢活动好，青紫，弹足底有良好反应，躯干皮肤粉红。Apgar评分为

A. 9分
B. 8分
C. 7分
D. 6分
E. 5分

18. [单选题]关于β受体阻断药正确的叙述是

A. 可使心率加快、心排出量增加
B. 有时可诱发或加重哮喘发作
C. 促进脂肪分解
D. 促进肾素分泌
E. 升高眼内压作用

19. [单选题]上臂桡神经完全损伤的表现是

A. 伸指、伸拇、伸腕障碍
B. 手掌桡侧感觉障碍
C. 手指内收、外展障碍
D. 对掌功能障碍
E. 前臂旋前障碍

20. [单选题]年轻男患者，反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么

A. 支气管内膜结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张症
D. 急性支气管炎
E. 肺栓塞

1.正确答案 ：C

解析：休克扩容后CVP，正常、血压正常说明血容量已经补足，如果仍然有尿少，则说明可能发生肾衰竭。

2.正确答案 ：C

解析：慢性支气管炎主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰，可伴喘息，由于支气管黏膜充血、水肿以及分泌物积聚于支气管腔内，均可引起咳嗽，患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，当急性发作伴细菌感染时咳黄色浓痰，且咳嗽加重，痰量增加。故选C项。

3.正确答案 ：A

解析：患者为老年女性，无生育要求，且为CINⅢ，故可行子宫切除术，以防发展为浸润癌。

4.正确答案 ：E

解析：有感染高危因素为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，排在首位的是金黄色葡萄球菌。

5.正确答案 ：D

解析：细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其分子结构由特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

6.正确答案 ：E

解析：小叶性肺炎的发病机制是细菌或病毒入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，从而引起细支气管及周围肺泡化脓性炎，它主要是以肺小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，所以选E。

7.正确答案 ：A

解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重。临床表现有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

8.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，边缘模糊粗糙，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

9.正确答案 ：D

解析：尿三杯实验可以粗略了解血尿产生部位。方法是取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。如第一杯含血尿，表示病变在尿道；如第二杯含血液，表示病变部位在膀胱颈部三角区域或后尿道等部位；如第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部后三角；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。

10.正确答案 ：D

解析：平静吸气时，膈肌与肋间外肌收缩，引起胸腔前后、左右及上下径均增大，肺随之扩大，肺内气压下降小于外界气压，外界气体进入肺，形成主动的吸气运动；平静呼气时，膈肌和肋间外肌舒张，肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位，引起胸腔前后径、左右径及上下径均减小，结果胸廓缩小，肺也随之回缩，肺内气压升高大于外界气压，肺内气体排出，形成被动的呼气运动。因此在平静状态下，人体参与呼吸的主要肌肉有膈肌和肋间外肌。

11.正确答案 ：E

解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。

12.正确答案 ：D

解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行清创，以免使感染扩散。处理的原则是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

13.正确答案 ：B

解析：霍乱是由霍乱弧菌所引起的。在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。

14.正确答案 ：D

解析：结合患者临床表现及妇科检查结果考虑为妊娠期高血压疾病并发Ⅲ度胎盘早剥，Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠。该孕妇宫口未开，胎心听不清，应立即行剖宫产术终止妊娠。

15.正确答案 ：D

解析：抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶（ACEI），阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留

16.正确答案 ：A

解析：小儿上呼吸道感染最常见的是呼吸道合胞病毒，亦可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。

17.正确答案 ：A

解析：心率为108次/分，评分2分；呼吸规则评2分；四肢活动好评2分；躯干皮肤粉红，四肢青紫评1分；弹足底有反应良好评2分。因此患儿评分为9分。

18.正确答案 ：B

解析：β受体阻断药可以减慢心率，减少心排出量。

19.正确答案 ：A

解析：桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。

20.正确答案 ：C

解析：支扩的典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，

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