临床助理医师资格冲刺在线题库(W2)

1. [单选题]男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

A. 胸部CT
B. 胸部超声波检查
C. 放射性核素肺扫描
D. 纤维支气管镜检和活检
E. 支气管动脉造影

2. [单选题]男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是

A. 铁消耗过多
B. 先天储铁不足
C. 铁摄入不足
D. 红细胞破坏增加
E. 生长发育快

3. [单选题](2013)脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是

A. 6个月
B. 1岁
C. 2岁
D. 4岁
E. 3岁

4. [单选题]恶性肿瘤最大长到多大需要血管供给才能生长

A. 0.5mm
B. 1.0mm
C. 1.5mm
D. 2.0mm
E. 2mm以上

5. [单选题]骨筋膜室综合征最易发生于

A. 踝关节
B. 肘关节
C. 前臂
D. 上臂
E. 腕关节

6. [单选题]青春型精神分裂症的特征是

A. 明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B. 阴性症状为主，注意减弱
C. 偏执性妄想
D. 精神活动的全面紊乱和瓦解
E. 持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退

7. [单选题]诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A. 振水音阳性
B. 肠鸣音亢进
C. 上腹部膨隆
D. 明显脱水
E. 上腹部固定压痛

8. [单选题]IPH的临床定义为

A. 继发性肺动脉高压
B. 未知原因的肺动脉高压
C. 隐性肺动脉高压
D. 显性肺动脉高压
E. 多因性肺动脉高压

9. [单选题]一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减退症，不正确的治疗方法是

A. 应终身服用甲状腺制剂
B. 明确诊断后立即治疗
C. 供给各种维生素及矿物质
D. 需加用碘剂治疗
E. 需供给充足的蛋白质

10. [单选题]关于粒细胞缺乏的治疗，不正确的是

A. 需住院治疗，争取严密消毒隔离
B. 注意口腔、鼻咽部清洁卫生
C. 发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位
D. 发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗
E. 严重感染患者可应用C-CSF或GM-CSF

11. [单选题]急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A. ST段明显抬高
B. 异常宽深的Q波
C. T波高耸
D. T波倒置
E. R波降低

12. [单选题]目前用于支气管扩张主要的诊断手段是

A. 支气管镜
B. 支气管碘油造影
C. 数字化高清晰胸部X线片
D. 胸部增强CT
E. 胸部高分辨率CT

13. [单选题]6岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

A. 精索鞘膜积液
B. 右睾丸交通性鞘膜积液
C. 右睾丸鞘膜积液
D. 睾丸肿瘤
E. 附睾结核

14. [单选题]女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A. 白带革兰染色检查
B. 宫颈刮片细胞学检查
C. 血常规，尿常规检查
D. B超检查
E. 赘生物组织检查

15. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

16. [单选题]属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

A. 剖宫产术后1年
B. 慢性宫颈炎
C. 妊娠9周
D. 间隔4小时两次体温超过37.5℃
E. 哺乳期

17. [单选题]女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育是

A. 植入前遗传学诊断技术
B. 胞浆内单精子注射
C. 配子输卵管内移植
D. 体外受精与胚胎移植
E. 人工授精

18. [单选题]男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部 撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现 头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语 言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症 状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低 密度影。其诊断应考虑为

A. 神经官能症
B. 老年性痴呆
C. 高血压脑病
D. 慢性硬脑膜下血肿
E. 颅内肿瘤

19. [单选题]女，23岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有P波，不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是

A. 暂不治疗，随访
B. 口服泼尼松
C. 口服胺碘酮
D. 口服普罗帕酮
E. 输注营养心肌药

20. [单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压（140~150）/（70~80）mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏排血量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低

1.正确答案 ：D

解析：老年男性咳嗽且痰中带血，肺门影增大，考虑中心型肺癌，肿瘤的确诊必须靠病理，纤维支气管镜取病理可以确诊。

2.正确答案 ：C

解析：该患儿有偏食及异食癖，血红蛋白降低，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑为缺铁性贫血。患儿有偏食，故主要是铁摄入不足所致。故选C。

3.正确答案 ：D

解析：新生儿脊髓重2～6克，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第2，腰椎下缘，4岁时上移至第l腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。

4.正确答案 ：E

解析：癌细胞群繁殖到1～2mm的球形团时，如果没有血管长入，就进入“潜伏”状态。所以一般恶性肿瘤在2mm以上，需要血管供给才能生长。故本题答案为E。

5.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。其由创伤骨折的血肿和组织水肿使室内容物体积增大，或者外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高而引发，多见于前臂掌侧和小腿。损伤性骨化也称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，形成骨膜下血肿，处理不当会使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，多见于肘关节。

6.正确答案 ：D

解析：紧张型精神分裂症临床表现主要是紧张性木僵，A予以排除；单纯型精神分裂症起病隐袭，发展缓慢，其临床表现以“阴性症状”为主，故B项排除；偏执性妄想主要见于偏执型精神分裂症，故排除C；抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，E项属于此型，予以排除。青春型精神分裂症其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、傻笑，使人无法接受。故此题选D。

7.正确答案 ：A

解析：幽门梗阻查体可发现振水音和胃蠕动波，空腹时胃管抽出胃液＞200ml可确诊。本题各选项中，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，上腹部膨隆可见于幽门梗阻，胃癌、胰腺肿瘤、脾大等多种情况，明显脱水可见于高热、腹泻等，上腹部固定压痛可见于消化性溃疡本身，对幽门梗阻不具有提示意义，振水音阳性高度提示幽门梗阻，故选A。

8.正确答案 ：B

解析：肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。未知原因的肺动脉高压

9.正确答案 ：D

解析：考核知识点为散发性甲状腺功能减退症的发病机制。散发性甲状腺功能减退症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，需终身服用甲状腺制剂治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料，但由于患者先天性甲状腺发育不良，甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素，因此用碘剂治疗是不正确的。

10.正确答案 ：D

解析：1.病因治疗 明确病因，积极治疗原发病。若由药物引起，需停用可疑药物如抗生素、退热止疼药等。 2.防治感染 轻度粒细胞减少，不需特别的预防措施，中度减少者，感染几率增加，减少进出公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道卫生，去除慢性感染灶。粒细胞缺乏者，应采取隔离措施，防止交叉感染。有感染者，进行病原菌培养，明确感染部位和类型。在致病菌未明确前，应经验性采用广谱、高效、足量抗生素治疗，注意真菌感染。 3.对症、升白治疗 可应用鲨肝醇、利血生，粒细胞缺乏者，可予粒细胞集落刺激因子治疗。

11.正确答案 ：A

解析：心肌梗死超急性期主要是心肌损伤，尚没有形成心肌坏死，因此心电图表现为只有ST段的明显抬高（代表急性损伤），而没有病理性Q波的形成。

12.正确答案 ：E

解析：高分辨CT即(HRa)由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

13.正确答案 ：B

解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。

14.正确答案 ：E

解析：患者女性，有不洁性交史，白带增多，小阴唇内侧见小菜花样赘生物，为明确病变性质，应首先做赘生物活组织检查，其余选项均无法明确病变性质。

15.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

16.正确答案 ：D

解析：人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

17.正确答案 ：D

解析：体外受精与胚胎移植：使配子在体外受精、培养，将所获得的胚胎移入宫腔使其着床发育成胎儿。适用于输卵管性不孕症，其他几项不适合输卵管性不孕。

18.正确答案 ：D

解析：硬膜下血肿是指出血积聚与硬脑膜下腔。临床表现为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿，血肿压迫导致偏瘫、失语和局限性癫痫及脑萎缩、脑供血不足表现，如智力障碍、精神失常和记忆力减退。CT检查发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像，有助于诊断。患者有脑部外伤史，有头痛、意识障碍、恶心呕吐，言语不清，记忆减退等症状，及CT见颅内板下新月形低密度影的体征，复合慢性硬脑膜下血肿表现。故此题选D。

19.正确答案 ：A

解析：患者体检发现心律不齐，心电图示提前出现的P波，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全，考虑为房性期前收缩。患者平时无自觉不适，体力活动不受限制，肌钙蛋白阴性。通常无须治疗，定期随访；当有明显症状或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，应给予治疗。故选A。

20.正确答案 ：C

解析：考虑血压下降，脉压差减小为心排血量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。

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