执业医师资格考试宝典2024乡村全科助理医师资格考试历年真题试卷(W4)

1. [单选题]上焦热盛可见于

A. 自汗
B. 盗汗
C. 大汗
D. 战汗
E. 头汗

2. [单选题]男性，40岁。劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第四肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后胸骨后痛加重，最可能的诊断为( )

A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 冠心病

3. [单选题]患者大便带血，喷射状出血，血色鲜红，肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。其治法是

A. 清热凉血祛风
B. 清热利湿止血
C. 清热利湿，行气活血
D. 补中益气，升阳举陷
E. 清暑化湿解毒

4. [单选题]慢性呼吸衰竭最常见的病因是( )

A. 重症肺结核
B. 胸廓病变
C. 阻塞性肺疾病
D. 肺间质纤维化
E. 尘肺

5. [单选题]稳定型心绞痛临床表现不正确的是

A. 心前区或胸骨后压榨感
B. 持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解
C. 疼痛性质为压迫性
D. 没有放射痛
E. 症状严重时可伴出汗

6. [单选题]男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块状物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A. 慢性胆囊炎
B. 胆石症
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌

7. [单选题]中暑最危重的临床类型是

A. 先兆中暑
B. 热痉挛
C. 热惊厥
D. 热射病
E. 热衰竭

8. [多选题]形成评价的具体内容包括( )

A. 了解目标人群的各种基本特征
B. 了解目标人群对各种干预措施的看法
C. 了解教育材料发放系统
D. 对问卷进行预调查及修改
E. 了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育材料的预试验，已确定其适宜性

9. [单选题]特发性血小板减少性紫癜较少出现

A. 肌肉血肿
B. 鼻出血
C. 月经过多
D. 口腔粘膜出血
E. 皮肤淤点

10. [单选题]男，40岁，体重60kg。右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤，深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为Ⅲ度。该患者的烧伤总面积为

A. 21%
B. 20%
C. 19%
D. 18%
E. 17%

11. [单选题]各级各类( )都有义务按规定承担卡介苗接种工作

A. 医疗机构
B. 防疫机构
C. 疾病控制机构
D. 医疗预防保健机构
E. 学校

12. [单选题]根据常用骨度分寸，印堂穴至后发际正中的距离是

A. 12寸
B. 14寸
C. 15寸
D. 16寸
E. 19寸

13. [单选题]应在2小时内报告的传染病不包括( )

A. 鼠疫
B. 肺炭疽
C. 禽流感
D. 艾滋病
E. 脊髓灰质炎

14. [单选题]下列哪些情况是不合理用药的表现( )

A. 有适应未得到治疗
B. 有适应未得到正确诊断
C. 患者因副作用而终止用药
D. 使用保健品
E. 因保健品而死亡

15. [单选题]患者，男，60岁。失眠多梦，心悸，健忘，面色不华，舌质淡，脉细。其治法是

A. 滋阴养心
B. 滋补肝肾
C. 益气养阴
D. 养血安神
E. 清胃泻火

16. [单选题]患者，女，32岁，于半年前起无明显诱因渐出现心悸气短，活动后明显，伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显，自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无压痛，未触及包块，甲状腺功能示：T3：250nmOl/l，T4:lOnmOl/l，TSH:O.OlmU/l，其诊断是

A. 甲状腺功能亢进症
B. 甲状腺功能减退症
C. 亚急性甲状腺炎
D. 糖尿病
E. 慢性心力衰竭

17. [单选题]8个月女孩，因阵发性哭闹、频繁呕吐胃内容物6小时入院。排果酱样大便1次。查体：哭闹，神志清，面色稍苍白，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，此时考虑诊断为( )

A. 急性上呼吸道感染
B. 急性肠炎
C. 肠套叠
D. 阿米巴痢疾
E. 中枢神经系统感染

18. [单选题]患者，女，25岁。婚后1周，高热，寒战，体温38.5℃，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40/HP，可见白细胞管型。其诊断是

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 膀胱炎

19. [单选题]根据《乡村医生从业管理条例》规定，下列不属于乡村医生必须完成的工作任务范围的是( )。

A. 向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
B. 参与所在村镇的环境治理工作
C. 协助有关部门做好初级卫生保健服务工作
D. 按照规定处置使用过的一次性医疗器械和卫生材料
E. 按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表

20. [单选题]患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重1个月，经休息静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌体淡，苔白腻，脉沉。应首选的中成药是

A. 四妙丸
B. 木瓜丸
C. 小活络丸
D. 祖师麻片
E. 舒筋活血片

1.正确答案 ：E

解析：头汗指患者仅见于头部，或头颈部出汗较多的症状，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：风热肠燥的主要症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红、苔薄黄，脉数。治法：清热凉血祛风。常用中成药：地榆槐角丸。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

解析：有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。

6.正确答案 ：E

解析：胰头癌最常见的表现为腹痛、黄疸和消瘦。①上腹疼痛、不适是常见的首发症状；②黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重；③消瘦、乏力、食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等造成患者消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

7.正确答案 ：D

解析：热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。热衰竭：高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下做体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。热痉挛：是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：A

解析：ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种自身免疫性出血性综合征，也呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。

10.正确答案 ：C

解析：该患者右侧上臂烧伤面积为(5+6+7)／2=9%，右侧小腿烧伤面积为13/2=6.5%，右足部烧伤面积为7/2=3.5%，烧伤总面积为19%。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：C

解析：眉间（印堂）至前发际正中为3直寸，前发际正中至后发际正中为12直寸，故印堂穴至后发际正中的距离是15直寸。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：D

解析：不寐心脾两虚主要症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益心脾，养血安神。

16.正确答案 ：A

解析：T3250nmOl/l,T410nmO1/l,TSHO.OlmU/l，自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，据此诊断为甲亢。

17.正确答案 ：C

解析：肠套叠多见于2岁内的小儿，典型症状为阵发性腹痛、血便及腹部肿物，由于小儿不会述说腹痛，故表现为阵发性哭闹、屈腿、面色苍白、拒食等，不久就发生呕吐，可在病初排血便，亦可在1～2次正常大便后排果酱样大便。

18.正确答案 ：C

解析：急性肾盂肾炎可见膀胱刺激征，即尿频，尿急，尿痛，尿液常混浊。肾区压痛和叩击痛，寒战，发热，头痛，恶心呕吐，食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉加快。尿显微镜检可见白细胞管型。

19.正确答案 ：B

解析：乡村医生执业要求：①乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。②乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。③乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。④乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。⑤乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。

20.正确答案 ：C

解析：寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌体淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是散寒行湿，温经通络，常用中成药是小活络丸。湿热腰痛的常用中成药为四妙丸。瘀血腰痛的常用中成药为舒筋活血片。肾虚腰痛的常用中成药为益肾蠲痹丸。故选C。

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