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[单选题]右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行的是
A. 膀胱镜
B. 静脉尿路造影
C. 泌尿系X线平片
D. 尿中找肿瘤细胞
E. CT
[单选题]饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是
A. 维生素
B. 核苷酸
C. 葡萄糖
D. 氨基酸
E. 脂肪酸
正确答案 ：E
解析：饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是脂肪酸。在肝内生成，输送到肝外脑和肌肉组织供给能量需求。
[单选题]男，44岁。诊断为大面积烧伤，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。最可能的原因是
A. 革兰阳性细菌脓毒血症
B. 革兰阴性细菌脓毒血症
C. 真菌性脓毒血症
D. 厌氧菌性脓毒血症
E. 二重感染
正确答案 ：B
解析：本题考核革兰阳性细菌及革兰阴性细菌引起的脓毒血症的不同特点。革兰阳性细菌脓毒血症，多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿、心肌炎，发生休克较晚，血压下降慢。此类休克称"暖休克"。革兰阴性细菌脓毒血症，多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战，间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早、持续时间长，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿。此类休克又称"冷休克"或低温脓毒血症。仅有半数人答对，说明对临床表现的认识及掌握不足。
[单选题]不适用于连枷胸的处理措施是：
A. 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸
B. 浮动胸壁牵引
C. 胸壁加压，包扎固定
D. 胸腔镜骨折固定
E. 开胸骨折固定
正确答案 ：C
解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折。
[单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是：
A. 血管内高凝状态
B. 后括约肌收缩状态
C. 代谢性碱中毒
D. 前括约肌收缩状态
E. 毛细血管内"可进可出"
正确答案 ：A
解析：1.微循环缺血缺氧期(代偿期)(1)微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少(少灌少流)。④动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)。(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2．微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)(1)傲循环的变化：①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显)，血管运动现象减弱。②真毛细血管网开放。③微循环灌多于流(多灌少流)。④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。(2)休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3．微循环衰竭期(不可逆转期)(1)微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹(不灌不流)。④广泛的微血栓形成。
[单选题]患儿，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑的诊断是
A. 脑膜炎复发
B. 脑膜炎后遗症
C. 脑脓肿
D. 脑水肿
E. 硬脑膜下积液
正确答案 ：E
解析：化脓性脑膜炎的常见并发症为硬脑膜下积液，此并发症尤其易见于流感嗜血杆菌脑膜炎和肺炎链球菌脑膜炎，表现为体温不降或退而复升、前囟饱满、颅缝分离、惊厥和意识障碍等，该患儿符合上述特点，故选E。
[单选题]对淋病奈瑟菌叙述错误的是
A. 为革兰阴性双球菌
B. 菌毛为主要致病物质
C. 分离培养用巧克力血琼脂平板
D. 可引起淋病和新生儿脓漏眼
E. 抵抗力强
正确答案 ：E
解析：根据题意分析，淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌（A对），严格的人体寄生菌，抵抗力弱（E错），不耐干燥和寒冷，对一般消毒剂敏感，对磺胺、青霉素较敏感，但易产生耐药性。淋球病的致病机理复杂，其毒力与菌毛（B对）、荚膜、脂多糖和外膜蛋白的某些成份有关。分离培养用巧克力血琼脂平板（C对），可引起淋病和新生儿脓漏眼（D对）。
[单选题]甲状腺癌最常见的病理类型是
A. 滤泡状癌
B. 髓样癌
C. 未分化癌
D. 乳头状癌
E. 腺癌
正确答案 ：D
解析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，约占70%。
[单选题]女，64岁。拟行直肠癌根治术，2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素。平素晨起应用胰岛素12U，空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列围手术期处理不恰当的是（ ）
A. 手术当日测定空腹血糖
B. 必须将空腹血糖控制到正常水平
C. 术前应用葡萄糖及胰岛素
D. 尿糖可维持原水平
E. 手术日晨停用胰岛素
正确答案 ：B
解析：直肠癌根治术，患者术前需要禁食，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5. 6^-11. 2 mmol/L)较为适宜，不是正常水平（B对）。患者平时用胰岛素，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢（C错）。在手术日晨停用胰岛素（E错）。对糖尿病病人在术前中后应根据血糖监测结果，静脉滴注胰岛素控制血糖（A错）。
