继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

[单选题]继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A. 亚急性血行播散
B. 空洞形成和病灶沿支气管播散
C. 干酪性肺炎形成
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 结核球形成

正确答案 ：B

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[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

A. 精神抑郁
B. 潮热盗汗
C. 胁肋胀痛
D. 易怒善哭
E. 咽中如物梗阻

正确答案 ：B

[多选题]肿瘤的硬度与下列哪些因素有关？（ ）

A. 组织来源
B. 实质与间质的比例
C. 肿瘤的生长速度
D. 肿瘤的良、恶性
E. 肿瘤的生长方式

正确答案 ：ABD

[单选题]男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A. 改善肺泡－毛细血管膜氧交换
B. 减少呼吸运动氧耗量
C. 改善肺内气体分布
D. 纠正通气／血流比率失调
E. 不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

正确答案 ：E

解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡－口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 瘀血阻络
D. 忧郁伤神
E. 痰气郁结

正确答案 ：C

[单选题]有关血管炎，除下列中哪项是准确的

A. 血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现
B. 抗中性粒细胞抗体（ANCA）是诊断和监测血管炎的关键指标
C. 系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性
D. 血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类
E. 某些血管炎与职业暴露和环境有关

正确答案 ：B

解析：系统性血管炎中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及Churg－Strauss综合征等，是一组累及小至中等血管并具有一些相同临床表现、病理和实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管炎的发病，故上述疾病被称为ANCA相关性血管炎。ANCA是诊断此类疾病（非所有血管炎）的有效工具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。

[单选题]下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义

A. 抗dsDNA抗体
B. 类风湿因子
C. HLA－B27
D. 抗Sm抗体
E. 抗核抗体

正确答案 ：C

解析：HLA－B27在正常人群阳性检出率为6％－8％，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90％以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的“金标准”。类风湿因子同样非类风湿关节炎诊断的“金标准”，结合本题，答案应选C。

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