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[单选题]最有利于医务人员进行创新,从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是
A. 自主性
B. 平等性
C. 开放性
D. 竞争性
E. 可控性
[单选题]男孩,6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周,精神尚可。实验室检查:尿蛋白(++++),红细胞5/HP,血浆总蛋白35g/L,清蛋白20g/L,胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是
A. 输注白蛋白
B. 甲泼尼龙冲击
C. 静脉滴注低分子右旋糖酐
D. 口服环磷酰胺
E. 口服泼尼松
正确答案 :E
解析:根据患儿表现诊断为肾病综合征,首选药物为糖皮质激素。药物的选择以生物半衰期12~36小时的中效制剂为宜;开始治疗时应足量,分次服用,尽快诱导尿蛋白阴转。
[单选题]骨关节结核下列情况不适于手术治疗的是
A. 有明显死骨,较大脓肿
B. 经久不愈的窦道
C. 脊柱结核合并截瘫
D. 全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血
E. 单纯结核将发展成全关节结核者
正确答案 :D
解析:①手术适应证:有明显死骨与大脓肿形成;窦道流脓经久不愈;髓腔内积脓压力过高;单纯滑膜结核药物治疗效果不佳,即将发展为全关节结核;脊髓受压。②禁忌证:有其他脏器结核且处于活动期;混合感染、体温高、中毒症状重;合并其他重要疾病难以耐受手术。故选D。
[单选题]女,50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎,行内科治疗并观察病情变化,目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗,除了
A. 呼吸性碱中毒
B. 腹腔积液增多
C. 出现休克
D. 腹痛进行性加重
E. 病因诊断不明
正确答案 :A
解析:继发性腹膜炎手术适应证:①经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重,如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确,且无局限趋势者。呼吸性碱中毒不符合手术指征。故选A。
[单选题]男,15岁,突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是
A. 急性脊髓炎
B. 重症肌无力
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 多发性肌炎
E. 周期性瘫痪
正确答案 :C
解析:患者急性起病,主要表现为四肢无力,查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。吉兰-巴雷综合征可能性大。重症肌无力起病较慢,有病态疲劳性、每日波动性特点。周期性瘫痪过去有发作史,无脑神经损害。急性脊髓灰质炎起病多有发热,肌肉瘫痪多为节段性,可不对称。多发性肌炎以对称性近端进行性肌无力为主要表现。
[单选题]关于大叶性肺炎,下列哪项是错误的
A. 主要是由肺炎球菌引起
B. 造成整个大叶破坏
C. 纤维素性炎
D. 咳铁锈色痰
E. 多见于青壮年
正确答案 :B
解析:大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高;典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短,及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
[单选题]男婴,生后20小时出现黄疸,母亲血型为O型。有确诊意义的检查是
A. 网织红细胞计数
B. 胆红素测定
C. 血型测定
D. 抗体释放试验
E. 血清游离抗体测定
正确答案 :D
解析:患儿黄疸出生后24小时内出现,考虑新生儿溶血症。抗体释放试验有助于疾病的确诊。
[单选题]1岁以内小儿的基础代谢量是
A. 44kcal/(kg·d)
B. 30kcal/(kg·d)
C. 25kcal/(kg·d)
D. 40kcal/(kg·d)
E. 55kcal/(kg·d)
正确答案 :E
解析:7岁小儿基础代谢需要的能量为44kcal/(kg·d),故不选A;12岁小儿基础代谢需要的能量为30kcal/(kg·d),故不选B;年龄越小,所需基础代谢量越大,所以1岁以内小儿基础代谢量肯定大于7岁小儿,故C、D均不考虑;l岁以内小儿的基础代谢量为55kcal/(kg·d),故选E。
[单选题]持续性心房颤动是指心房颤动持续时间是
A. 大于3个月
B. 大于1个月
C. 大于24小时
D. 大于48小时
E. 大于7天
正确答案 :C
解析:持续性房颤是指发作持续24小时(或48小时)以上,难以自动转复到窦性心律的房颤。