小儿外科中级职称真题剖析(AG7)

1. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
C. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

2. [单选题]肺部肿块出现"爆玉米花"样的钙化特征多见于

A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺错构瘤
D. 肺癌
E. 肺脓肿

3. [单选题]输血的适应证中，不包括

A. 提高抵抗力，补充营养
B. 凝血异常
C. 急性大量失血
D. 重症感染
E. 严重贫血或低蛋白血症

1.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

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