外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

[单选题]外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

A. 血压与脉搏的观察
B. 超声波检查
C. 血红蛋白值及红细胞计数观察
D. 腹腔穿刺
E. 腹部X线平片

正确答案 ：D

解析：外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺，因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选D。

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[单选题]下列哪项属于Ⅲ度膀胱输尿管反流

A. 反流至肾盂、肾盏，但无扩张
B. 肾盂肾盏中度扩张或输尿管迂曲，但多数肾盏维持乳头形态
C. 反流达到下段输尿管
D. 反流并有轻度或中度肾盂扩张，但无或有轻度穹隆变钝
E. 肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏失去乳头形态，输尿管迂曲

正确答案 ：D

[单选题]先天性巨结肠术前洗肠哪项不正确

A. 防止术后腹胀
B. 减少术后吻合口感染
C. 促进肠蠕动
D. 清洁洗肠
E. 减少术后肠炎的发生

正确答案 ：C

解析：先天性巨结肠的术前灌肠非常重要，通常术前灌肠1～2周，将陈旧性大便洗干净，减少术后吻合口感染，防止术后腹胀，减少术后坏死性小肠结肠炎的发生。

[单选题]以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A. 先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛
B. 先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐
C. 先呕吐，随即发热、腹痛
D. 先恶心，再低烧，再右下腹痛
E. 顺序不明确

正确答案 ：A

解析：典型的阑尾炎腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。故答案应选D。

[单选题]下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是

A. 过敏性休克
B. 神经性休克
C. 失血性休克
D. 感染性休克
E. 心源性休克

正确答案 ：D

解析：感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，称为内毒素性休克。内毒素与体内的补体、抗体或者其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。故对微循环影响和内脏损害比较严重的是感染性休克。故答案应选B。

[单选题]体检发现患者有脊柱侧弯，但同时发现背部有咖啡斑，最可能的诊断是

A. 神经纤维瘤诱发脊柱侧弯
B. 先天性脊柱侧弯
C. 神经纤维瘤病伴有脊柱侧弯
D. 特发性脊柱侧弯
E. 脊髓空洞症致脊柱侧弯

正确答案 ：C

解析：皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。

[多选题]面黄主病有（ ）

A. 湿
B. 寒证
C. 脾虚
D. 热证
E. 痛证

正确答案 ：AC

[单选题]下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是

A. 血小板减少
B. 钙离子减少
C. 凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损
D. 酸碱平衡失调
E. 体内凝血因子被稀释

正确答案 ：D

解析：与大量快速输血有关的并发症有：循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调。而引起出血倾向的原因有：体内凝血因子被稀释、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损、血小板减少和钙离子减少。故答案应选E。

[多选题]属于脉律不齐的脉有（ ）

A. 紧脉
B. 促脉
C. 结脉
D. 数脉
E. 代脉

正确答案 ：BCE

[多选题]3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征

A. 摇摆跛行
B. X线片示左侧股骨头发育正常
C. 左侧Ortolani试验阳性
D. 左下肢比右下肢短
E. 左侧单腿站立试验阳性

正确答案 ：ADE

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