普通外科高级职称(正高)2023往年考试试卷(I4)

1. [多选题]消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的

A. 幽门成形术
B. 选择性迷走神经切断术
C. 壁细胞迷走神经切除术
D. 胃大部切除术
E. 胃肠吻合术

2. [多选题]结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是

A. 肠内容物细菌多，术后感染发生率高
B. 肠内容物的化学刺激性强
C. 切除困难
D. 结肠血运较差
E. 常合并其他脏器损伤

3. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄

4. [多选题]大红细胞见于

A. 巨幼细胞贫血
B. PNH
C. 再生障碍贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血
E. 缺铁性贫血

5. [多选题]循行于腹面的经脉有（ ）

A. 足太阴经
B. 足少阴经
C. 足阳明经
D. 任脉
E. 足厥阴经

6. [多选题]疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基

A. 碱性蛋白胨水
B. Mac培养基
C. 卡-布运送培养液
D. 巧克力培养基
E. SS培养基

7. [单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

A. 辨部位
B. 辨寒热
C. 辨虚实
D. 辨阴阳
E. 辨气血

8. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

9. [多选题]患者男性，52岁，间断呕血，黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者可能诊断为

A. 门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂
B. 胃、十二指肠溃疡
C. 胆道出血
D. 胃癌
E. 应激性溃疡

10. [多选题]创伤、感染后的代谢变化包括

A. 在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B. 创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C. 创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D. 糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E. 交感神经兴奋，胰岛素分泌减少

1.正确答案 ：BCD

解析：选择性迷走神经切断术，胃迷走神经切断术三种类型之一，将胃左迷走神经分离清楚在肝支下切断，同样胃右迷走神经分离出腹腔支下，加以切断，从而避免了发生其他器官功能紊乱、壁细胞迷走神经切除术、胃大部切除术都会减少胃酸的发生

2.正确答案 ：AD

解析：结肠壁薄，血供较差，愈合不好；结肠内积存大量细菌和粪便，容易发生感染；结肠的蠕动、收缩强，肠腔内压力大，肠内容物易通过损伤部位或吻合口漏入腹腔；升结肠和降结肠属腹膜间位器官，相对固定，后方无腹膜，当腹膜外部分结肠损伤可引起腹膜后的严重广泛感染，且不易早期诊断发现；结肠破裂后，肠内容物对腹膜的刺激性不及小肠内容物，早期症状可不明显，但感染、中毒严重。本题答案选择AD。

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：AC

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABD

解析：患者呕血，黑便已1个月，无其他感觉，查体移动性浊音阳性，提示腹水，考虑诊断胃癌腹水，呕血可能为门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡，本题答案选择ABD。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：创伤感染后的代谢变化包括：在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量；创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调；创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿；糖异生过程活跃，脂肪合成增加；交感神经兴奋，胰岛素分泌减少。

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