执业医师考试宝典临床执业医师相关专业考试试题(AJ4)

1. [单选题]1型糖尿病的主要特点是

A. 多见于40岁以上的成年人
B. 易发生糖尿病酮症酸中毒
C. 与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D. 早期常不需要胰岛素的治疗
E. 多数患者表现胰岛素抵抗

2. [单选题]女，27岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（ ）

A. 吸氧、止血治疗
B. 抗炎治疗
C. 解痉、化痰
D. 左肺下叶切除
E. 体位排除

3. [单选题]男性，28岁。劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 梗阻性肥厚型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 病态窦房结综合征

4. [单选题]初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。产科检查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎头枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰当的处理措施是

A. 静脉滴注地诺前列酮
B. 尽早行剖宫产术。
C. 等待宫口开全产钳助娩
D. 静脉滴注缩宫素
E. 等待阴道分娩

5. [单选题]在诊疗过程中，医生充当家长式的角色，具有决策权，而患者丧失了自主权，该情形在医患关系的维奇模式中称为

A. 纯技术模式
B. 传统模式
C. 人本模式
D. 契约模式
E. 权威模式

6. [单选题]患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是

A. 多发性肌炎
B. 急性脊髓炎
C. 重症肌无力
D. 低钾血症
E. 吉兰-巴雷综合征

7. [单选题] 人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。但不包括：

A. 心脏
B. 肺脏
C. 肝脏、肾脏
D. 角膜
E. 胰腺

8. [单选题]男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A. 咳嗽变异性哮喘
B. 支气管异物
C. 支气管炎
D. 胃食管反流病
E. 喘息性支气管炎

9. [单选题]医学伦理学的特征之一是

A. 实践性
B. 灵活性
C. 集体性
D. 组织性
E. 专一性

10. [单选题]帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于

A. 前庭小脑神经元病变
B. 红核神经元病变
C. 新纹状体γ-氨基丁酸能中间神经元病变
D. 黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损
E. 新纹状体胆碱能中间神经元病变

11. [单选题]在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A. 阿糖胞苷
B. 长春新碱
C. 氯霉素
D. 左旋门冬酰氨酶
E. 足叶乙苷，

12. [单选题]成纤维细胞损伤后转变成骨细胞

A. 伪膜
B. 化生
C. 渗出
D. 转化
E. 增生

13. [单选题]患儿，6个月龄。腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠125mmol/L，宜补累积损失量

A. 1/5张，50～100ml/kg
B. 1/4张，100～150ml/kg
C. 2/3张，50～100ml/kg
D. 1/2张，50～100ml/kg
E. 2/3张，100～150ml/kg

14. [单选题]患者，女，45岁。外阴瘙痒伴烧灼感2天，既往无类似发作史。妇科查体：外阴局部充血明显，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。阴道分泌物镜检找到假菌丝。关于其治疗，错误的是

A. 药物治疗首选局部用药
B. 不能耐受局部用药者也可全身用药
C. 治疗后复查应选在月经来潮前
D. 积极寻找并消除诱因
E. 性伴侣无症状者需进行常规治疗

15. [单选题]某职业病诊断机构在对杨某进行职业病诊断过程中，向县安全生产监督管理部门提出需要进行现场调查，了解杨某工作场所职业病危害因素情况，以便正确诊断。县安全生产监督管理部门在用人单位配合下按规定时限组织了现场调查。该时限是

A. 7日
B. 10日
C. 15日
D. 30日
E. 45日

16. [单选题]患者，女，55岁，30年来因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意的原则是

A. 回避原则
B. 灵活原则
C. 耐心原则
D. 综合原则
E. 中立原则

17. [单选题]患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的是

A. 由医疗机构承担赔偿责任
B. 由医疗机构和医务人员共同承担赔偿责任
C. 由医务人员承担赔偿责任
D. 由保险机构承担赔偿责任
E. 由患者自行承担赔偿责任

18. [单选题]乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

A. 轮辐状切口
B. 横切口
C. "+"字切口
D. "++"切口
E. 纵切口

19. [单选题]患者，男，35岁，因胃癌入院手术，术中输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆200ml。在输血开始后4小时，患者突然胸闷，气急，迅速出现呼吸衰竭，查体，T37℃，P98次/分，BP120/70mmHg，该患者出现的输血不良反应最可能是

A. 循环超负荷
B. 细菌性反应
C. 急性溶血反应
D. 过敏反应
E. 输血相关急性肺损伤

20. [单选题]吗啡禁用于

A. 分娩镇痛
B. 胃肠绞痛
C. 肾绞痛
D. 晚期癌痛
E. 心肌梗死剧痛

1.正确答案 ：B

解析：1型糖尿病多见于青少年，为胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏所致。典型表现为"三多一少"，易发生糖尿病酮症酸中毒，需要胰岛素治疗。对胰岛素敏感。

2.正确答案 ：D

解析：根据患者症状描述可以诊断为肺癌，最有效的方法是手术治疗，即切除左肺下叶。

3.正确答案 ：C

解析：1.胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致；伴有心室流出道梗阻者可在起立或运动时出现眩晕，甚至意识丧失。2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：表现为心前区压榨样疼痛，疼痛放射至左臂及左手。3.风湿性心瓣膜病：有二尖瓣狭窄伴不同程度的关闭不全，病人表现呼吸困难、咯血、心尖区听诊可见舒张隆隆样杂音。4. 先天性心脏病：轻者无症状，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。5. 病态窦房结综合征：有数年、十几年心率减慢、头晕、黑矇甚至晕厥史。故答案为C。

4.正确答案 ：B

解析：该孕妇足月妊娠，根据宫缩时间，产科检查情况，应尽早行剖宫产。

5.正确答案 ：E

解析：维奇模式是由美国学者罗伯特·维奇提出的医患关系模式。纯技术模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作，医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给患者，让患者接受事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。权威模式（又称教士模式）中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。契约模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施经患者同意，患者不同医生讨论所有的医疗技术细节。

6.正确答案 ：E

解析：年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。

7.正确答案 ：D

解析：人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。故正确答案为D。

8.正确答案 ：A

解析：患者持续咳嗽3个月，常在夜间发作，运动后加重，痰少，临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，既往有湿疹史，咳嗽变异性哮喘可能性大。支气管炎以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。

9.正确答案 ：A

解析：医学伦理学具有以下三个显著的特征：①实践性；②继承性；③时代性。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对基底神经节运动调节功能的理解。基底神经节中与躯体运动调节有关的结构包括纹状体、丘脑底核和中脑黑质等，纹状体又包括尾核、壳核和苍白球，尾核和壳核属于新纹状体，苍白球则属于旧纹状体。选项A和B不属于基底神经节结构。黑质-纹状体多巴胺递质系统在调节基底神经节与大脑皮层环路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损，临床上用左旋多巴能改善帕金森病肌紧张过强而运动过少的症状，应用M型胆碱能受体拮抗剂也有类似疗效。故C、D、E三个备选答案中只有D为正确答案。

11.正确答案 ：B

解析：对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此最常用。

12.正确答案 ：B

解析：1.化生是指由一种分化成熟的细胞类型代替另一种分化成熟的细胞类型的过程。

13.正确答案 ：C

解析：血钠低于130mmol/L，为低渗脱水，应采用4:3:2液体补充，即2/3张液体，补液原则为丢多少补多少。

14.正确答案 ：E

解析：本题首先诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，其主要传染途径为内源性传染，少部分可通过性交传染，因此治疗原则主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，无需对性伴侣进行常规治疗，有症状者应治疗。

15.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对职业病诊断、鉴定的现场调查规定的知晓度。《职业病防治法》规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：①病人的职业史；②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；③临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间是必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在10日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。

16.正确答案 ：E

解析：中立原则为确保规则内容的普遍性和适用的平等性，不能考虑和关照任何群体的特殊利益。

17.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故正确答案为A。

18.正确答案 ：A

解析：由于乳管的分布为以乳晕为中心的轮辐状排列，故为避免损伤乳管而出现乳瘘，应做轮辐状切口，故选A。“十”字切口或“十十”切口常见于痈切开排脓。

19.正确答案 ：E

解析：输注任何血制品1～2小时内，不超过6小时，发生呼吸困难和低氧血症，排除容量过负荷及心源性肺水肿，即应考虑输血相关急性肺损伤，故选E。

20.正确答案 ：A

解析：（1）禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源型心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。（2）禁用于妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。

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