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[多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别,需要何种检查
A. X线腹部平片
B. B超
C. 经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色
D. 手术探查或细针穿刺活检
E. CT
[单选题]腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是
A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊椎炎
C. 风湿热
D. 骨关节炎
E. 系统性红斑狼疮
正确答案 :E
[单选题]膝中至外踝尖是( )
A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸
正确答案 :D
[单选题]男性患者,54岁。肝性脑病患者,血气分析:pH 7.55,血钾3.11mmol/L,血钠128mmol/L,下列治疗合理的是
A. 谷氨酸钠
B. 谷氨酸钾
C. 谷氨酸钠+氯化钾
D. 精氨酸
E. 精氨酸+氯化钾
正确答案 :E
解析:该肝性脑病患者血气分析pH大于7.45,提示碱中毒,故选用酸性的精氨酸,如为明显的酸中毒,可选择碱性的谷氨酸。
[单选题]女性,38岁。间歇性上腹痛4年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,有震水音。诊断可能为
A. 消化性溃疡并幽门梗阻
B. 十二指肠淤滞症
C. 胃癌
D. 急性胃炎
E. 神经性呕吐
正确答案 :A
解析:消化性溃疡并发幽门梗阻后,上腹痛失去节律性,餐后加重,有时为绞痛或饱胀不适,嗳气、反酸、呕吐最为突出,多于晚餐后明显,吐物量大,有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食,吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。故本题选A。
[单选题]关于幽门管溃疡的描述,正确的是 ( )
A. 消化性溃疡的多见类型
B. 不易出现出血、穿孔的并发症
C. 无典型的节律性症状
D. 胃酸分泌较低
E. 甲氰咪胍治疗效果良好
正确答案 :C
解析:幽门管溃疡是特殊类型的消化性溃疡,常伴胃酸分泌高,餐后可立即出现中上腹痛,程度剧烈无节律性,抑酸疗效差,幽门管易痉挛或瘢痕形成,常引起梗阻,或出现穿孔和出血。
[单选题]男性,75岁,胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性乳头炎
E. 十二指肠溃疡穿孔
正确答案 :A
解析:根据患者“胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时”的病史,应考虑到“急性胰腺炎”。急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部;右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性。急性胆管炎具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)。