临床医师定期考核2024考试试题精选(D2)

1. [单选题]有关蛋白质变性的叙述错误的是（）

A. 蛋白质变性时其一级结构不受影响
B. 蛋白质变性时其理化性质发生变化
C. 蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失
D. 去除变性因素后变性蛋白质都可以复性
E. 球蛋白变性后其水溶性降低

2. [单选题]脑脊液蛋白含量增高少见于（）

A. 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 双侧基底节钙化
D. 脑出血、蛛网膜下腔出血
E. 椎管梗阻

3. [多选题]以下哪些项目是基本的医患纠纷分类（）

A. 根据医患纠纷产生的原因，将医患纠纷分为医源性纠纷和非医源性纠纷。
B. 根据引发医患纠纷事件的性质将医患纠纷分为医疗事故纠纷和非医疗事故纠纷。
C. 按医患纠纷发生的学科进行分类，可分为：内科医患纠纷、外科医患纠纷、妇产科医患纠纷、儿科医患纠纷、神经科医患纠纷等。
D. 接触犯相应法律进行分类，可分为：刑事医患纠纷、民事医患纠纷等。
E. 按设计人数多少进行分类，可分为：大型医患纠纷、中型医患纠纷、小型医患纠纷等。

4. [单选题]患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提示为

A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 脑水肿
D. 脑挫伤
E. 脑震荡

5. [单选题]在胸骨左缘第3、4肋间可听到Ⅲ～Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病最常见的是

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

6. [单选题]构成医疗事故的要素之一是

A. 行为主体主观上是故意
B. 行为主体主观上是过失
C. 行为主体的行为造成了患者的损害
D. 客观上实施了违反法律法规的行为
E. 客观上实施了医疗行为

7. [单选题]卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是

A. 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带
B. 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带
C. 骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带
D. 骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带
E. 输卵管，卵巢韧带

8. [单选题]对于自杀身亡的患者，医生通过向其家属了解患者生前情况进行心理评估，这种方法属于（）

A. 观察法
B. 调查法
C. 会谈法
D. 心理测验
E. 作品分析法

9. [多选题]婴儿中度脱水的临床表现有哪些

A. 失水量为50～100ml/kg
B. 皮肤弹性差
C. 四肢厥冷
D. 尿量明显减少
E. 眼窝明显凹陷

10. [单选题]医学伦理学的核心问题是

A. 医务人员之间的关系
B. 医务人员与患者的关系
C. 医务人员与社会之间的关系
D. 医务人员与科学发展之间的关系

11. [单选题]皮脂膜是由

A. 脂肪酸形成
B. 乳酸形成
C. 皮脂形成
D. 汗液形成
E. 皮脂和汗液形成

12. [单选题]面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措旅是（）

A. 换药、不清创
B. 清创后不缝合
C. 清创后一期缝合
D. 清创后延期缝合
E. 清创后放引流条

13. [单选题]一昏迷患者后送时，不应采取的措施是

A. 采取俯卧位
B. 额部垫高，口鼻悬空
C. 采取侧卧位
D. 疑有颈椎损伤，颈下放置小枕，头左右两侧用小枕固定
E. 随时观察伤情，防止窒息和休克

14. [单选题]女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。其最大可能为（）。

A. 早孕
B. 甲亢
C. 催乳素瘤
D. 结核
E. 继发闭经

15. [多选题]下列是乙型脑炎病变特点的有哪些

A. 小脓肿形成
B. 软化灶形成
C. 血管套形成
D. 胶质细胞增生
E. 神经细胞变性坏死

16. [单选题]前列腺增生梗阻主要取决于

A. 患者年龄
B. 前列腺硬度
C. 前列腺增生的部位
D. 前列腺体积大小
E. 有无并发症

17. [单选题]患者女性，30岁。4周前出现高热、面部红斑，日晒后出现水疱、血疱，四肢关节肿胀、疼痛，同时伴有口腔溃疡、咽痛。超声检查提示：少量心包积液。血ANA1：320。该患者首选的治疗是

A. 免疫抑制剂
B. 非甾体抗炎药
C. 糖皮质激素
D. 血浆置换疗法
E. 大剂量静脉输注免疫球蛋白

18. [单选题]以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符

A. 常伴有自身抗体阳性
B. 常伴有副鼻窦炎
C. 不会出现低氧血症，但冷凝集试验(+)
D. 常在早期即出现支扩，并引起咯血
E. 常合并金黄色葡萄球菌感染

19. [单选题]下列哪项不属于嗜铬细胞瘤的常见表现

A. 消瘦
B. 心动过速
C. 可有高血压或低血压
D. 高血糖
E. 高血脂

20. [单选题]老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的

A. 控制可引起糖尿病的高危因素
B. 积极治疗糖尿病视网膜病变
C. 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病
D. 注意检测有无糖尿病肾病
E. 有效控制糖尿病人的血压

1.正确答案 ：D

解析：去除变性因素后虽有些变性蛋白质（如核糖核酸酶）可复性，但并非所有变性蛋白质都可以复性。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABC

解析：医患纠纷分类的主要目的是为了研究其规律和总结经验，以改进工作。

4.正确答案 ：A

解析：硬脑膜外血肿临床表现与诊断：(1)外伤史：局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1—2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷；②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷；③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。(3)瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。(5)生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6) CT表现：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜彤或弓形密度增高影。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：ACDE为其他评估方法，B为答案

9.正确答案 ：ABDE

解析：脱水按其严重程度分为三度，治疗时根据其脱水程度的不同决定补液量和补液速度。①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的3%～5%（体重下降3%～5%），临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴、尿少、皮肤弹性正常。②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干、眼窝凹陷、皮肤弹性差。③重度脱水时体内水分丢失相当于体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿，血压下降。

10.正确答案 ：B

解析：医学伦理学的核心问题是医务人员与患者的关系。

11.正确答案 ：E

解析：皮脂膜主要有皮脂分泌物（游离脂肪酸等）和汗液组成，其它还有皮肤表面的碎屑以及代谢产物，这些成分一起构成皮肤最外层屏障，对皮肤保湿和滋润具有重要效果。

12.正确答案 ：C

解析：面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延退缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：BCDE

解析：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。镜下：(1)变质性改变：①神经细胞变性坏死，表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成；核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成。病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。(2)渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。(3)增生性改变：小胶质细胞增生，可为弥漫性或局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

16.正确答案 ：C

解析：前列腺增生取决于梗阻的程度.病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。前列腺增生梗阻主要取决于前列腺增生的部位。

17.正确答案 ：C

解析：由于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现复杂，治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则。根据患者有无器官受累及病情活动选择不同的治疗方案。对重症患者应积极用药治疗，病情控制后给予维持治疗。SLE目前无法根治，但合理治疗后可以达到长期缓解，尤其是早期患者，药物治疗一般首选激素治疗。而对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素冲击治疗和免疫抑制剂治疗。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

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