神经内科卫生正高真题讲解(AB3)

1. [多选题]神经莱姆病的以下哪项表述是正确的

A. 无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状
B. 流行病区、蜱叮咬史及慢性游走性红斑是诊断依据
C. 血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体
D. 是伯氏疏螺旋体感染所致
E. 可用四环素、三代头孢等治疗

2. [多选题]以下哪项反射用于三叉神经的检查

A. 角膜反射
B. 调节反射
C. 下颌反射
D. 咽反射
E. 辐辏反射

3. [多选题]关于胼胝体变性，叙述正确的有

A. 常见于胃肠道手术后
B. 死亡原因通常为其并发症
C. 病理改变主要为胼胝体脱髓鞘及坏死
D. 脑电图可以表现为周期性三相波
E. 急性期可以表现为智力减退或昏迷

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：AC

解析：三叉神经有关的头面部反射活动：1、浅反射，浅反射是刺激头部的皮肤或粘膜而引起的反射2、深反射，使刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。三叉神经经常用的深反射有以下两种：1）眼轮匝肌反射：检查者以拇指向后下方牵扯眼外眦部皮肤，用叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位，或叩检查者的拇指，在正常情况下该侧眼轮匝肌出现收缩和闭目动作；而对侧的眼轮匝肌同时亦出现轻度收缩。口角向同侧后上方牵引。（2）眉间反射：用叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位，可出现两眼轮匝肌和两眼睑闭合。3、病理反射，在正常情况下不会出现此种反射，因锥体束对此种反射有抑制作用。当三叉神经系统病损时，锥体束失去对脑干或脊髓的抑制作用，则出现异常的反射，称为病理反射。

3.正确答案 ：BCDE

解析：急性发病突然，表现昏迷和严重的神经紊乱；亚急性表现为严重的持续性呆傻；慢性的特点为分离综合征和渐进性痴呆。其预后与临床表现密切相关。 胼胝体变性特征性病理改变为胼胝体中层坏死、脱髓鞘、软化灶形成，可累及部分或整个胼胝体，也可侵犯前、后联合及其它白质；组织学检查胼胝体病变区内可见不同程度的髓鞘脱失，伴反应性胶质增生，病变中心区髓鞘和少枝细胞几乎消失，而轴索改变较轻。坏死区境界较清晰，可呈小囊状并伴有大量巨嗜细胞浸润，特别是病灶周边区。脱髓鞘和坏死可同时出现，也可在不同患者或同一患者不同时期单独存在。并且多数病例两侧大脑半球白质内可出现对称性脱髓鞘改变，肉眼显示许多灰色病灶区。根据临床经验在急性期可以表现为智力减退或昏迷，脑电图检查结果表现为周期性三相波，病理改变主要是为脱髓鞘坏死，致死的原因为其并发症。选ACDE

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