26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，但胎盘娩出后阴道流血不断，

[单选题]26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，但胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg．脉搏126次／分。此时首先要采取的措施应是

A. 为宫颈裂伤，立即缝合
B. 为阴道血肿，立即处理
C. 查凝血功能，输纤维蛋白原
D. 静注麦角新碱加强宫缩
E. 手入宫腔探查

正确答案 ：D

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[单选题]日本痛痛病的病因主要是

A. 当地土壤原生环境中含有大量镉
B. 含镉废水污染了当地居民的水源水
C. 含镉废水污染农田而引起
D. 含镉废渣污染了土壤
E. 气型镉污染土壤和水所致

正确答案 ：C

[多选题]腭裂手术时在腭部粘骨膜下用含适量的肾上腺素的0．25％～0．5％普鲁卡因或利多卡因或生理盐水作局部浸润注射，其主要目的是

A. 易于剥离粘骨膜
B. 减少疼痛
C. 利于组织缝合
D. 减少术中出血
E. 减少肿胀

正确答案 ：AD

[单选题]类风湿关节炎最常受累的关节是

A. 颞颌关节
B. 远端指间关节
C. 膝、髋、踝关节
D. 腕、掌指关节，近端指间关节
E. 颈椎小关节

正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎主要累及小关节特别是手关节的对称性多关节炎，最常见部位是掌指关节、近端指间关节和腕关节。故选A。

[多选题]免疫放射分析与放射免疫分析的不同是 ( )

A. IRMA的反应速度更快
B. 反应属于非竞争性结合，使IRMA灵敏度更高
C. 采用固相分离法
D. 可以测定大分子和小分子抗原
E. 抗体用量大，但对K值要求不高

正确答案 ：ABCE

解析：1．标记物在RIA中核素标记抗原，在IRMA中核素标记抗体。抗原有不同种类，根据其化学结构，标记时需用不同的核素和不同的方法。抗体为蛋白质，有利于碘化标记，不同抗体标记方法基本相同。标记抗体的比活度高，提高了分析的灵敏度。2．反应速率反应速度与反应物的浓度呈正比，在IRMA中标记抗体是过量的，而且不存在竞争性结合复杂的反应，所以反应速度较RIA快。在RIA中抗体量是微量的，所以一定要用高亲和力的多克隆抗体，而在IRMA中应用亲和力较低的单克隆体也能得到满意的结果。3．反应模式RIA为竞争抑制，测得放射性的量与受检抗原呈反比。IRMA为非竞争结合，剂量反应曲线为正相关的直线关系。4．特异性在比位点IRMA中，一般均应用针对不同位点的单克隆抗体，其交叉反应率低于应用多克隆抗体的RIA。5．免疫放射分析(IRMA)与放射免疫分析(RIA)分析比较，标准曲线的工作浓度通常RIA的工作范围为2～3个数量级，而RIMA可达3个数量级以上。6．分析误差RIA中加入的抗体和标记抗原都是定量的，加样误差可严重影响测定结果。IRMA中标记和固相抗体在反应中都是过量的，只有受检标本的加样误差才会影响分析结果。因此，IRMA的批内和批间变异均比较小。7．其他RIA可以测定大分子量与小分子量的物质，双位点IRMA只能测定在分子上具有2个以上抗原表位的物质。8.免疫放射分析(IRMA)与放射免疫分析(RIA)分析比较，在RIA中应用的多为克隆抗体，亲和力和特异性要求较高，但用量很少。IRMA中标记抗体和固相抗体用量较多，一般均用来源丰富、特异性较高的单克隆抗体。

[单选题]关于宫颈癌的临床分期，下列哪项是错误的

A. 癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期
B. 癌瘤已侵犯阴道未达下1／3，无明显宫旁浸润，属Ⅱa期
C. 癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，导致肾功能不全，为Ⅲ期
D. 肉眼检查可区分Ⅰa和Ⅰb期
E. 癌瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜者属于Ⅳ期

正确答案 ：D

解析：Ⅰ期癌灶局限在宫颈，肉眼一般看不到病灶。Ⅰa期显微镜下见癌细胞浸润基底膜不超过5mm，水平方向不超过7mm，Ⅰb期病灶超过Ⅰa期，肉眼可见也可看不见病灶。

[单选题]体现医师克己美德的做法是

A. 只要是对病人有利的要求有求必应
B. 风险大的治疗尽量推给别人
C. 对病人有利而又无损自我利益的才去做
D. 只要是病人的要求就有求必应
E. 点名手术无论大小能做多少就做多少

正确答案 ：A

[多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

A. 湿热下注
B. 肝郁气滞
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 气滞血瘀

正确答案 ：DE

[单选题]血浆APTT明显延长常作为

A. 共同凝血途径凝血异常筛选
B. 内源性凝血途径凝血异常筛选
C. 病理性抗凝物质筛选
D. 纤溶异常筛选
E. 外源性凝血途径凝血异常筛选

正确答案 ：B

[单选题]关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，错误的论述是

A. 前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
B. 前者以对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
C. 前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
D. 前者静脉回流一般无障碍，后者常伴有回流障碍
E. 前者有明显炎症反应，后者局部无明显炎症

正确答案 ：A

解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。

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