2019普通外科学主治精编在线题库(X7)

1. [单选题]发生炎性息肉最多见于

A. 肠克罗恩病
B. 血吸虫病
C. 肠结核
D. 肠阿米巴病
E. 溃疡性结肠炎

2. [单选题]肛裂的临床特征是

A. 肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
B. 肛周肿痛伴发热
C. 反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D. 排便时出血，但无痛
E. 排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

3. [单选题]施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为

A. 由手术区外周向瘘口周围进行
B. 由手术区上方向下方进行
C. 无需考虑方向
D. 由手术区一侧向另一侧进行
E. 由手术区中心向四周进行

4. [单选题]男性患者，53岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

A. 间羟胺
B. 去甲肾上腺素
C. 毛花苷C（西地兰）
D. 多巴胺
E. 去氧肾上腺素（新福林）

5. [单选题]肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，其临床特点中，下列错误的是

A. 分为溃疡型、增生型和混合型
B. 可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状
C. 回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核
D. 20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块
E. 痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可除外诊断

1.正确答案 ：E

解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核导致慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿；脓肿穿破腹壁可形成外瘘，但较少引起内瘘。

2.正确答案 ：E

解析：直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色泽新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重；浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

5.正确答案 ：E

解析：痰结核菌和结核菌素试验是确诊肺结核的试验方法，不用于肠结核。

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