某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6.2mm

[单选题]某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用

A. 双胍类降糖药
B. 磺脲类降糖药
C. 葡萄糖苷酶抑制剂
D. 胰岛素
E. 以上都不是

正确答案 ：A

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[单选题]男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

A. 右心室造影
B. Holter
C. 运动试验
D. 64排螺旋CT肺血管成像
E. 冠状动脉造影

正确答案 ：D

解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CT、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

[多选题]药物性肝病常见的病理表现包括

A. 脂肪变性
B. 融合坏死
C. 肉芽肿
D. 胆汁淤积
E. 肝炎性改变

正确答案 ：ABD

解析：药物性肝病常见的病理表现：1、肝细胞变性、坏死，肝细胞损害是药肝的主要表现。主要由毒性中间代谢产物引起。药酶的化学反应激活了结构稳定的药物，形成亲电子的中间代谢产物，这些强大的烷基化、芳基化和酰基化物质与肝细胞内与生命有关的大分子（DNA、RNA）共介结合引起肝细胞坏死。2、肝内淤胆，是肝细胞分泌胆汁功能受到药物及其代谢产物的破坏，不能将胆汁排出细胞小（小叶内淤胆，intralobularcholestasis）或由于胆小管内胆汁流速减慢以及免疫反应引起小叶间胆管进行性的破坏和减少，胆汁在肝内聚集（小叶间淤胆，intralobularcholestasis）的结果。

[单选题]如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A. 心包摩擦音
B. 心尖区出现舒张期奔马律
C. 室性心律失常
D. 心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

[单选题]有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是

A. 睡眠结构紊乱
B. REM剥夺
C. REM睡眠减少
D. 深睡眠减少
E. 浅睡眠减少

正确答案 ：E

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

A. 肝阳上亢
B. 心火上炎
C. 痰浊中阻
D. 气血两虚
E. 肾精不足

正确答案 ：ACDE

[单选题]下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现

A. 持续不规则发热
B. 低胆固醇血症
C. 肝硬化表现
D. 低血糖症
E. 门静脉血栓形成

正确答案 ：B

[单选题]高胆固醇血症严重的患者应选用下列哪种降血脂药物

A. 胆酸螯合树脂类
B. 烟酸类
C. HMC-CoA还原酶抑制剂
D. 氯贝丁酯类
E. 亚油酸及其复方制剂

正确答案 ：C

[单选题]脑型疟发病机制主要是

A. 疟原虫侵犯脑实质细胞
B. 受染红细胞黏附堵塞微血管
C. 红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击
D. 体温过高致脑组织受损
E. 疟疾反复发作导致脑水肿

正确答案 ：B

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