公共卫生管理真题案例分析题正确答案(H1)

1. [单选题]罹患率可以表示为( )。

A. 观察期内的病例数÷同期平均人口数×100%
B. 观察期内的新病例数÷同期暴露人口数×100%
C. 一年内的新病例数÷同年暴露人口数×100%
D. 观察期内的新病例数÷同期平均人口数×100%

2. [单选题]在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组选人过多的慢性支气管炎病人可能( )。

A. 低估RR值
B. 高估RR值
C. 低估OR值
D. 高估OR值

3. [单选题]疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法？( )

A. 病例对照研究
B. 队列研究
C. 现况调查
D. 实验流行病学研究

4. [单选题]下列属于乙类传染病的是( )。

A. 肺结核和百日咳
B. 麻疹和丝虫病
C. 鼠疫和霍乱
D. 霍乱和麻风病

5. [单选题]实验流行病学不包括( )。

A. 社区实验
B. 病例报告
C. 临床试验
D. 现场试验

6. [单选题]关于某病病死率和死亡率的叙述，正确的是( )。

A. 前者用于医院人群，后者用于社区人群
B. 某病的病死率和死亡率都反映疾病对人群的危害程度
C. 某病死亡率和病死率都反映疾病的严重程度
D. 某病死亡率反映疾病对人群的危害程度，而病死率反映疾病的严重程度

7. [单选题]喉结是哪一软骨的结构( )。

A. 甲状软骨
B. 环状软骨
C. 会厌软骨
D. 杓状软骨

8. [单选题]描述某市、某年、某急性传染病发生水平的最佳指标是( )。

A. 患病率
B. 感染率
C. 罹患率
D. 发病率

9. [单选题]流行病学中的偏倚分为( )。

A. 住院偏倚、测量偏倚、转诊偏倚
B. 住院偏倚、测量偏倚、信息偏倚
C. 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
D. 测量偏倚、混杂偏倚、回忆偏倚

10. [单选题]下列表述错误的是( )。

A. 诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度
B. 诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查，结果的恒定性
C. 并联试验可提高诊断试验的灵敏度
D. 误诊率又称为假阴性率，漏诊率又称假阳性率

11. [单选题]人群中疾病负担测量的一个直接指标是( )。

A. 发病率
B. 潜在减寿年数
C. 患病率
D. 生存率

12. [单选题]职业有害因素是否引发职业性损害主要取决于( )。

A. 遗传因素
B. 个体因素
C. 接触水平
D. 接触方式

13. [单选题]成对的脑颅骨是( )。

A. 颞骨
B. 额骨
C. 枕骨
D. 蝶骨

14. [单选题]普查中对400例有乳腺癌的妇女和400名正常妇女进行X线诊断，结果是前者中100例阳性，后者50例阳性。该试验的敏感度和特异度分别为( )。

A. 87%、12%
B. 67%、33%
C. 25%、87.5%
D. 33%、67%

15. [单选题]一项吸烟与肺癌关系的配对病例对照研究，共69对。病例组与对照组两组均有吸烟暴露史者41对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者21对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。这项研究的OR值为( )。

A. 10.67
B. 9.67
C. 7.0
D. 1.24

16. [单选题]听觉感受器是( )。

A. 壶腹嵴
B. 球囊斑
C. 椭圆囊斑
D. 螺旋器

17. [单选题]传染病流行过程的三个环节是指( )。

A. 病因、宿主、环境
B. 传染源、宿主、环境
C. 传染源、传播途径、易感人群
D. 传染源、传播途径、传播机制

18. [单选题]计算乙肝疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为( )。

A. 乙肝患者数
B. 乙肝疫苗接种人数
C. 乙肝疫苗接种后的阳转人数
D. 乙肝疫苗接种后的阴性人数

19. [单选题]临床上输卵管结扎常选部位是( )。

A. 子宫部
B. 峡部
C. 壶腹部
D. 漏斗部

20. [单选题]下列哪个因素会使患病率降低？( )

A. 发病率升高
B. 病程延长
C. 患者迁入
D. 治愈率提高

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：对照组中选人慢性支气管炎的患者会掩盖吸烟与肺癌之间的关系，因此会使OR值变小。

3.正确答案 ：D

解析：实验流行病学研究是以人类为研究对象，研究者将研究对象随机分为实验组和对对照组，将所研究的干预措施给予实验人群后，随访观察一段时间比较两组人群的结局，对比分析实验组和对照组之间效应上的差别，判断干预措施的效果。

4.正确答案 ：A

解析：传染病根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为：①甲类鼠疫、霍乱；②乙类传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；③丙类流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

5.正确答案 ：B

解析：流行病学实验主要分为三类：临床试验、现场试验、社区试验。

6.正确答案 ：D

解析：病死率和死亡率的应用没有人群限制。死亡率反映疾病对人群的危害程度，病死率反映疾病的严重程度。

7.正确答案 ：A

解析：喉的软骨主要包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，以及成对的杓状软骨。此外，还有2对小块软骨。甲状软骨为喉软骨中最大的一块，由左右两块四角形软骨板构成。两板的前缘以直角连接成前角，前角的上缘形成一"V"字形的切迹，为甲状上切迹，是颈部的重要体表定位标志，切迹的下方向前凸出称喉结，在成年男子特别显著。

8.正确答案 ：D

解析：A项多用于慢性疾病；B项多用于评价人群某传染病的感染情况、流行态势和分析防治工作效果：C项多用于暴发调查。

9.正确答案 ：C

解析：偏倚是指随机误差以外的误差，可以发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论等各个阶段。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。

10.正确答案 ：D

解析：假阴性率(FNR)，又称漏诊率或第Ⅱ类错误，指实际有病，但根据筛检试验被定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。假阳性率也称误诊率，是指实际无病，通过筛检试验检出是阳性的人数。

11.正确答案 ：B

解析：潜在减寿年数，是指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。潜在减寿年数是评价人群健康水平的一个重要指标，也是人群中疾病负担测量的一个直接指标。

12.正确答案 ：C

解析：职业性有害因素引起损害发生与否主要取决于职业性有害因素接触水平的高低。

13.正确答案 ：A

解析：脑颅由8块骨组成，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。它们围成颅腔，颅腔的顶是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

解析：该研究属于1:1配对病例对照研究，OR=c/b，该题中，a=41，b=3，c=21，d=4，所以OR值为7.0。

16.正确答案 ：D

解析：螺旋器又称Corti器，是人类的听觉感受器，受蜗神经支配。螺旋器位于内耳膜迷路的蜗管的下壁(即蜗鼓壁又称基底膜或螺旋板)，由Hensen细胞、外指细胞、外毛细胞、外柱细胞、内螺旋器、柱细胞、内毛细胞、内指细胞齿间细胞以及盖膜组成，内有外隧道、内隧道、Nuel腔，并且有神经纤维发出连接螺旋神经节，能够将内淋巴的震动转化为神经冲动。

17.正确答案 ：C

解析：传染病流行过程的三个基本环节：①传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物，可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物；②传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径，包括空气、飞沫、尘埃，水、食物、苍蝇，手、用具、玩具，吸血节肢动物，母婴传播，血液、体液、血制品，土壤等；③易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。这是传染病流行必不可少的条件。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：B

解析：手术过程：①清点器械和下敷料，待麻醉满意后在局部作2～3cm皮肤横切口，切开皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，多次轻提避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔；②常规探查子宫、附件有无异常，吊钩法提取一侧输卵管追踪至伞端，在峡部作抽芯近端包埋法结扎，用两把组织钳将输卵管峡部提起，钳距为2～3cm，选择峡部无血管区，在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜浮起，不行输卵管切开浆膜，游离输卵管，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1～1.5cm，用4号线结扎近端，远端同时结扎浆膜层，用0号线缝合输卵管糸膜，将近端输卵管包埋缝合于输卵管浆膜内，远端游离，检查无活动性出血、血肿，送回用腹腔；③同样方法结扎对侧输卵管；④检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组织损伤，清点器械、纱布无误后，用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作内缝合，无菌纱布覆盖切口，安返康复室。

20.正确答案 ：D

解析：使患病率降低的因素包括：①病程缩短；②病死率高；③发病率下降；④健康者迁入；⑤病例迁出；⑥治愈率提高。

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