2024副高医学高级职称考试宝典内科副高卫生职称考前点睛模拟题(F5)

1. [单选题]可发生高尿酸血症的是

A. SM
B. INH
C. PZA
D. EMB
E. PAS

2. [单选题]对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是

A. 血清氨基转移酶
B. 碱性磷酸酶
C. 谷氨酰转肽酶
D. 5＇核苷酸
E. MRCP

3. [单选题]缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是 ( )

A. 血清铁上升
B. 血清铁蛋白上升
C. 网织红细胞上升
D. 血红蛋白上升
E. 红细胞平均体积恢复正常

4. [多选题]中毒性巨结肠临床表现有

A. 病情急剧恶化，毒性症状明显
B. 出现鼓肠
C. 腹部压痛、肠鸣音消失
D. X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E. 移动性浊音阳性

5. [单选题]何处病变可见肌纤维震颤

A. 肌病
B. 神经肌肉结合部位
C. 前角细胞
D. 上运动神经元病变
E. 锥体外系统

6. [单选题]内生肌酐清除率测定是反映

A. 肾脏浓缩稀释功能
B. 近端肾小管排泌功能
C. 远端肾小管重吸收功能
D. 肾脏血流量
E. 肾小球滤过功能

7. [单选题]常并发低丙种球蛋白血症的是

A. CLL
B. CML
C. 淋巴瘤
D. AML
E. ALL

8. [多选题]pSS致肾脏损害可表现为

A. Ⅱ型肾小管的中毒
B. 大量蛋白尿
C. 低白蛋白血症
D. Ⅰ型肾小管的中毒
E. 肾功能不全

9. [单选题]女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 ( )

A. 积极补充血容量
B. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C. 血液滤过
D. 腹膜透析/血液透析
E. 强心、利尿、扩血管

10. [单选题]结核性腹膜炎腹水性质最常见的是

A. 漏出液
B. 渗出液
C. 血性
D. 乳糜性
E. 介于渗出与漏出液之间

11. [多选题]DILI的病理表现通常为

A. 小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B. 门管区为主的界面坏死
C. 肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D. 肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E. 主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润

12. [单选题]一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是

A. 血钾
B. 腹围
C. 体重变化
D. 尿量
E. 血钠

13. [单选题]关于血清氨基转移酶的描述，不正确的是

A. 受损时活性迅速增加
B. AST主要存在于线粒体中
C. ALT主要存在于线粒体中
D. 重症肝炎时，AST>ALT
E. ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST

14. [单选题]女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗

A. >12.0kPa(90mmHg)
B. >13.3kPa(100mmHg)
C. >14kPa(105mmHg)
D. >11kPa(85mmHg)
E. >12.6kPa(95mmHg)

15. [单选题]男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A. 铜绿假单胞菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. “L”型细菌
D. 结核杆菌
E. 真菌

16. [多选题]肺结节病活动性的指标有

A. 周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B. SACE活性增高
C. Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D. BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E. 67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征

17. [单选题]患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为

A. 心房颤动
B. 窦性心动过速
C. 心房扑动
D. 阵发性室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

18. [单选题]符合特发性血小板减少性紫癜检查结果的是

A. BT延长
B. CT延长
C. PT延长
D. APTT延长
E. FDP增高

19. [多选题]小肠性腹泻的特点是

A. 肉眼可见脓血
B. 无里急后重
C. 疼痛部位在左下腹
D. 粪便中可含脂肪
E. 粪便量少

20. [单选题]小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除外 ( )

A. 慢性感染性贫血
B. 海洋性贫血
C. 铁粒幼细胞贫血
D. 急性上消化道出血后
E. 缺铁性贫血

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：BCDE

解析：肾功能异常，主要影响肾小管功能。约1/4的病人伴有肾小管性酸中毒。其他肾小管功能异常包括肾性尿崩症、多种氨基酸尿、肾小管再吸收尿酸功能障碍、高尿磷症等。肾小管功能障碍可能由间质性肾炎、慢性肾盂肾炎或高γ球蛋白血症所引起。少数病人可发生肾小球肾炎和肾动脉炎，荧光免疫检查可见肾小球基底膜有IgM和C3沉淀。

9.正确答案 ：D

解析：糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。，患者又出现心衰症状如：双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性较好，但动静脉内瘘难建立，透析过程中易发生心脑血管意外；后者常选用持续不卧床腹膜透析（CAPD），其优点在于短期内利于保护残存肾功能，因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行。二者皆可以使用。

10.正确答案 ：B

解析：结核性腹膜炎腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到恶性肿瘤细胞。

11.正确答案 ：AC

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中葡萄球菌属较单纯尿路感染明显增多。

16.正确答案 ：BDE

解析：结节病活动性的判定：①活动性：病情进展，SACE活性增高，免疫球蛋白增高或血沉增快。有条件时可做支气管肺泡灌洗，根据灌洗液中的淋巴细胞百分数和T辅助细胞/T抑制细胞的比值，或作67镓扫描来判定活动性；②无活动性：SACE、免疫球蛋白、T4/T8客观指标基本正常，病情处稳定状态。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：特发性血小板减少性紫癜特点是血小板减少，所以BT延长；因其无凝血障碍及继发性纤溶异常，故其余4项都不正确。

19.正确答案 ：BD

20.正确答案 ：D

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