骨外科医学副高职称往年考试试卷(F6)

1. [多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

A. 相生相克
B. 克中有生
C. 生中有克
D. 生克制化
E. 相乘相侮

2. [单选题]腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

A. 腰椎凸向健侧
B. 腰椎凸向患侧
C. 腰椎无侧凸
D. 腰椎前凸消失
E. 腰前凸增加

3. [单选题]开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是

A. 损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复
B. 避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机
C. 为了保全肢体，减少截肢的概率
D. 尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击
E. 避免感染

4. [单选题]股骨颈骨折最可能发生的并发症是

A. 动静脉损伤
B. 缺血性肌挛缩
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 周围神经损伤

5. [多选题]下列引起放射性坐骨神经痛的疾病有

A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 第3腰椎横突综合征
D. 神经根鞘膜瘤
E. 腰部肌筋膜纤维织炎

6. [单选题]关于鼻烟窝的说法，正确的是

A. 鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇短伸肌腱之间正常的凹陷
B. 鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱之间的凹陷
C. 鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷
D. 鼻烟窝为拇长伸和拇短伸肌腱与拇收肌腱之间正常的凹陷
E. 舟状骨骨折时不出现压痛

7. [单选题]在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A. 乳腺癌
B. 前列腺癌
C. 肾癌
D. 甲状腺癌
E. 膀胱癌

8. [多选题]脊柱侧弯的程度进展的危险因素有

A. 神经麻痹型侧弯
B. Risser指数5级
C. 青春期前少年
D. 双柱侧弯
E. 胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯

9. [单选题]男，35岁，2个月前由高处跌下，发生第1腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，脊髓造影像学检查显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘的骨嵴压迫，此时应采用 ( )

A. 自身功能复位
B. 双踝悬吊牵引
C. 椎管侧后方减压术
D. 两桌法复位
E. 椎板切除减压术

10. [单选题]骨关节结核最常发生的部位是

A. 腕关节
B. 踝关节
C. 脊椎
D. 髋关节
E. 膝关节

11. [单选题]木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断，立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A. 生理盐水中
B. 酒精中
C. 苯扎溴铵（苯扎溴铵）中
D. 与冰块直接接触的冰箱中
E. 干燥冷藏容器中

12. [单选题]关于开放性骨折的处理，正确的是

A. 清创洗刷污染的骨质
B. 失去活力的大块肌组织可以部分保留
C. 大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D. 不能切除创口的边缘
E. 已污染的骨膜应完全切除

13. [单选题]慢性骨髓炎行死骨摘除术的指征是 ( )

A. 有死骨、死腔骨包壳薄弱
B. 发热，局部红肿，有死骨、死腔
C. 死骨形成清楚，包壳充分形成
D. 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
E. 病理骨折已愈合

14. [单选题]成人双手占体表面积的

A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%

15. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

16. [单选题]男，25岁，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤最简捷的方法是

A. 膀胱镜检查
B. 放置导尿管
C. 静脉肾盂造影
D. 逆行性输尿管造影
E. 腹部及盆腔B超

17. [多选题]髋关节后脱位的特有体征是

A. 患髋疼痛
B. 髋关节不能活动
C. 可在臀部摸到脱出的股骨头
D. 患髋呈屈曲、内收、内旋畸形
E. 患肢缩短

18. [单选题]36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患应首先做哪项处置

A. 立即拍照X线片
B. 立即做化验各项检查
C. 做血管造影
D. 立即补液，输血
E. 整复骨折，固定

19. [单选题]患儿2岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，不 肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是

A. 肩关节脱位
B. 肘关节脱位
C. 桡骨小头半脱位
D. 腕关节脱位
E. 掌关节脱位

20. [单选题]8岁男孩,玩耍时无意碰伤左膝关节下方,当时轻微疼痛,近一周出现剧痛,发烧,寒战,住院查体:皮肤无明显发红,略肿深压痛,关节活动略受限,T:39.3℃，P:100次/分,WBC3000mm N90%，X线未见异常,应考虑什么疾患可能性最大

A. 急性肿瘤
B. 急性血源性骨髓炎
C. 蜂窝组织炎
D. 化脓性关节炎
E. 风湿性关节炎

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：B

解析：如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。

3.正确答案 ：B

解析：采用损伤控制策略的目的是，对于多发性骨折合并休克患者,确定性手术时间最好在伤后生命体征稳定后4~7天。应用损伤控制骨科的方法可以降低死亡率,减少并发症的发生,从而提高救治成功率。故本题答案选择B。

4.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。

5.正确答案 ：BD

解析：坐骨神经痛是指沿坐骨神经走行的放射性疼痛， 病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等，本题答案选择BD。

6.正确答案 ：C

解析：鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷，在拇指充分外展并后伸时明显。本题答案选择C。

7.正确答案 ：A

解析：骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一，好发于脊椎骨、骨盆和股骨。骨转移肿瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移骨者为高，本题答案选择A。

8.正确答案 ：ACDE

解析：Risser指数5级是骨骺完全融合，不是脊柱侧弯的程度进展的危险因素，本题答案选择ACDE。

9.正确答案 ：C

解析：患者是腰椎骨折，并且髓造影像学检查显示脊髓受压，也有受压的表现，故需要手术解除压迫，选择椎管侧后方减压术。

10.正确答案 ：C

解析：骨关节结核发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。

11.正确答案 ：E

解析：断指的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将断指用无菌敷料或清洁布类包好，无须任何处理。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断指用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围加冰块保存。断指放入不透水的容器中冷藏，有利于提高再植的成功率和延长断指的成活时间。

12.正确答案 ：C

解析：对于开放性骨折，大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处，如果骨块去除过多，可能导致骨不连，本题答案选择C。

13.正确答案 ：C

解析：慢性骨髓炎行死骨摘除术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行，故本题答案选择C。

14.正确答案 ：B

解析：成人体表面积的估计一般有两种方法，即9分法和手掌法。9分法把体表分为11个9%+1%，规定两上肢的面积是2个9，即占体表面积的18%。其中双手为5%，双前臂为6%，双上臂为7%。另外躯干占3个9%(躯干前后面各占13%、会阴1%)，双下肢占5个9%+1%（双臀部5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%）。手掌法是5指并拢后掌面占体表面积的1%。因此成人双手占体表面积的5%，答案应选择B。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析：患者骨盆骨折10小时，血压脉搏正常，现无出血休克现象，伤后无尿，需要考虑合并尿道损伤，最简捷的方法是先试行导尿，本题答案选择B。

17.正确答案 ：CDE

解析：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。本题答案选择CDE。

18.正确答案 ：D

解析：依据题目中所述桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，说明有血管的损伤，血压80/40mmHg，有休克的表现，应先治疗休克，立即补液，输血。

19.正确答案 ：C

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉病史，肩关节脱位、肘关节脱位和腕关节脱位常由外伤引起。患者的临床表现也符合桡骨小头半脱位的特点。

20.正确答案 ：B

解析：膝部在外伤后一周才出现剧痛并发烧,查体局部深压痛，血象高，考虑急性血源性骨髓炎。

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