2024医学高级职称(副高)考试宝典骨外科学副高卫生高级职称加血提分考试试题(W2)

1. [单选题]与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是

A. HLA-DR4
B. HLA-B7
C. HLA-B27
D. HLA-B25
E. HLA-DR3

2. [单选题]肩关节脱位哪项考虑是不正确的？

A. 常为肩外展暴力受力受伤
B. 常为下盂型脱位
C. 可能合并肱骨大结节骨折
D. 可能有三角肌区皮肤感觉减退
E. 常用足蹬法复位

3. [单选题]骨软骨瘤可见到

A. 局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B. 表面静脉怒张
C. 多发生于扁平骨及不规则骨
D. 发病后迅速出现瘫痪
E. 病理性骨折后可自愈

4. [单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

A. 川芎
B. 羌活
C. 细辛
D. 白芷
E. 防风

5. [多选题]骨折的晚期并发症有

A. 大面积压疮
B. 缺血性骨坏死
C. 坠积性肺炎
D. 骨折延迟愈合
E. 深静脉血栓

6. [多选题]下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A. 股骨颈
B. 桡骨远端
C. 手舟状骨
D. 距骨
E. 髌骨

7. [单选题]患者，男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中哪一点最支持诊断

A. 血中白细胞计数升高
B. 血沉加快
C. 尿本周蛋白(+)
D. 血中碱性磷酸酶升高
E. 血中酸性磷酸酶升高

8. [单选题]28岁男性患者，2天前因车祸致左上肢疼痛，X线检查示左肱骨中下1/3骨折，查体垂腕垂指畸形，应采取哪种治疗 ( )

A. 复位后夹板固定
B. 复位后石膏固定
C. 手术切开复位，内固定
D. 牵引治疗
E. 手法复位后，夹板或石膏固定观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

9. [单选题]关于骨盆骨折的并发伤，以下错误的是

A. 骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血
B. 骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经
C. 坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及
D. 坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折
E. 后尿道损伤多为耻骨骨折引起

10. [单选题]男，28岁，右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是

A. 用无菌纱布包好放在生理盐水中
B. 用无菌纱布包好放在乙醇中
C. 用无菌纱布包好放在苯扎溴铵中
D. 用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中
E. 用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中

11. [多选题]月骨缺血性坏死的可能原因有

A. 尺骨负向变异
B. 营养血管损伤
C. 乙醇中毒
D. 月骨静脉栓塞
E. 月骨形态异常

12. [单选题]早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是

A. 积极进行功能锻炼以防关节强直
B. 尽早手术清除病灶
C. 绝对卧床休息
D. 理疗促进病灶吸收
E. 抗结核药物治疗，充分休息加强营养

13. [单选题]颈椎病的分型不包括

A. 脊髓型
B. 神经根型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
E. 椎间盘突出型

14. [单选题]骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A. 股骨头
B. 肱骨头
C. 桡骨远端
D. 锁骨远端
E. 胫骨内踝

15. [单选题]弦脉的脉象是（ ）

A. 形直体长
B. 状如波涛
C. 浮而搏指
D. 脉形宽大
E. 脉来绷紧

16. [多选题]内伤发热的特点为（ ）

A. 发热缓慢
B. 病程较长
C. 不恶寒或怯冷得衣则解
D. 发热时发时止或发有定时
E. 时伴有自汗或盗汗

17. [单选题]关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?

A. 关节囊破裂
B. 关节内骨折
C. 关节面失去对合关系
D. 关节内血肿
E. 关节功能丧失

18. [单选题]患者高处坠落，颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫，此时下肢肌力是

A. 5级
B. 3级
C. 2级
D. 1级
E. 0级

19. [单选题]要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是

A. 让胃肠适当休息
B. 防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C. 防止术后腹胀
D. 减少胃肠道手术时的污染
E. 防止胃肠道手术的并发症

20. [单选题]中医学辨证中，最基本的辨证方法是（ ）

A. 气血津液辨证
B. 卫气营血辨证
C. 八纲辨证
D. 脏腑辨证
E. 六经辨证

1.正确答案 ：C

解析：HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。

2.正确答案 ：B

解析：肩关节脱位中喙突下脱位最常见，故本题答案中B不正确。

3.正确答案 ：A

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。本题答案选择A。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ABCE

解析：骨折的晚期并发症： 1.坠积性肺炎：骨折患者若长期卧床可发生，对老年人尤应注意。 2.压疮：截瘫和严重外伤的患者，长期卧床，骨隆突处，足跟部等长期受压，局部软组织发生血液供应障碍，易形成压疮。 3.损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，若处理不当，血肿较大，经机化，骨化后，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，影响关节活动功能。 4.创伤性关节炎：关节内骨折若未准确复位，畸形愈合后，因关节面不平整，可引起创伤性关节炎。 5.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。受伤肢体经长时间固定不注意功能锻炼时，可使关节内、外组织发生纤维粘连；同时由于关节及周围肌的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍医学|教育网搜集整理。 6.缺血性骨坏死：常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 7.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征的严重后果。典型的畸形是爪形手。 8.感染：开放性骨折可发生化脓性感染和厌氧菌感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。 9.下肢深静脉血栓形成。 10.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经骨营养不良。好发于手足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

6.正确答案 ：ACD

解析：股骨颈、手舟状骨、距骨部位的骨折容易并发骨坏死。

7.正确答案 ：E

解析：酸性磷酸酶测定主要用于前列腺癌的辅助诊断。尤其是转移癌ACP明显升高，故本题答案选择E。

8.正确答案 ：E

解析：患者骨折后出现垂腕征，考虑是有桡神经损伤，可手法复位后，夹板或石膏固定，应用营养神经的药物治疗，观察2～3个月，神经不见恢复，再手术治疗，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：C

解析：坐骨神经是从梨状肌下孔穿出骨盆，C描述错误。

10.正确答案 ：D

解析：断肢应用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢（指），A、B、C、E均是断指保存禁忌使用的方法，只有D是正确方法。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：月骨缺血性坏死的可能原因有：尺骨负向变异、月骨静脉栓塞、月骨形态异常、乙醇中毒、营养血管损伤。

12.正确答案 ：E

解析：骨与关节结核的治疗关键是早期诊断和早期治疗。治疗的目的是要求增加全身抵抗力﹐消除局部病灶﹐缩短疗程﹐减少残疾﹐防止并发症﹐争取早日康复。本题答案选择E。

13.正确答案 ：E

解析：颈椎病可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、颈型颈椎病，本题答案选择E。

14.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：C

解析：关节受伤后出现关节囊空虚,畸形，是关节脱位的表现，故本题答案选择C。

18.正确答案 ：E

解析：0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常。 颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫，肌力是0级。

19.正确答案 ：B

解析：术前12小时开始禁食，4小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。故此题选B。

20.正确答案 ：C

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