2024高级职称(正高)考试宝典普通外科正高卫生职称考试模拟练习题(Q0)

1. [多选题]关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是

A. 使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气
B. 经鼻插入50～60cm，抽得胃内容物
C. 放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12～24小时
D. 放置时间不宜超过3～5天
E. 每12小时应排空气囊10～29分钟

2. [多选题]肝癌与细菌性肝脓肿比较

A. 癌程较慢
B. 无急性感染表现
C. 肝进行性肿大
D. 癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊
E. 无黄疸

3. [多选题]血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括

A. 间歇性跛行
B. 患肢出现游走性浅静脉炎
C. 患肢足背或胫后动脉搏动减弱
D. 持续性静息痛
E. 患肢肿胀

4. [多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

A. 合谷
B. 三阴交
C. 肾俞
D. 至阴
E. 大椎

5. [多选题]胰腺损伤的特点

A. 不易早期发现
B. 常并发胰瘘
C. 影响消化功能
D. 上腹部可有压痛和肌紧张
E. 可见呕血、黑便

6. [多选题]关于血清β-HCG，叙述正确的有

A. 正常值＜1 ng/ml
B. 通常40％～60％的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高
C. 100％绒癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高
D. 10％～30％的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使β-HCG升高
E. 预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移

7. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

8. [多选题]乳癌根治术的切除范围

A. 整个乳房及周围组织
B. 胸大肌、胸小肌及筋膜
C. 腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织
D. 胸廓内动静脉及周围组织
E. 胸骨旁淋巴结

9. [多选题]晚期肝癌患者死亡的常见病因为

A. 肝性昏迷
B. 肝癌破裂出血
C. 全身器官功能衰竭
D. 上消化道出血
E. 脑转移

10. [多选题]原发性肝癌手术切除的禁忌证

A. 临床上有明显黄疸，腹水
B. 肿瘤已侵及肝门
C. 已累及半肝以上
D. 并发有肝硬化
E. 合并肿瘤远处转移

11. [多选题]关于术后早期活动的作用，包括

A. 增加肺活量
B. 减少肺部感染
C. 改善全身血液循环
D. 增加腹胀和尿潴留的发生几率
E. 减少因下肢静脉血栓形成的几率

12. [多选题]患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是

A. 禁食及输液治疗
B. 密切观察腹部体征及生命体征变化
C. 腹部B超检查
D. 尽快剖腹探查，以防延误治疗
E. 腹部穿刺检查

13. [多选题]对于外科围术期患者，以下哪项提示患者营养不良（ ）

A. 患者实际体重是标准体重的80%
B. 血清白蛋白浓度低于35g/L
C. 前白蛋白浓度低于280mg/L
D. 患者实际体重是标准体重的60%～80%
E. 转铁蛋白浓度低于2.4g/L

14. [多选题]有关肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是正确的

A. 10%～20%的肝癌患者AFP是阴性
B. 肝硬化和肝炎的患者有低浓度阳性
C. 对流免疫电泳法假阳性高
D. 放射免疫法极少假阳性
E. 生殖系肿瘤AFP可以阳性

15. [多选题]血清淀粉酶升高可见于

A. 急性胰腺炎
B. 肠梗阻
C. 肠坏死
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 唾液腺肿瘤

16. [多选题]生地黄的主治病证是（ ）

A. 温热病热入营分
B. 血热妄行出血证
C. 热病伤阴，口干口渴
D. 消渴证
E. 热伤阴液，肠燥便秘

17. [多选题]诊断思维应注意的问题是

A. 现象与本质
B. 主要与次要
C. 可治性疾病与不可治性疾病
D. 器质性病变与功能性病变
E. 局部与整体

18. [多选题]关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是

A. 多继发于腹部外伤
B. 囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C. 主要体征为上腹部肿块
D. 手术方式主要行内流术
E. 囊肿均应手术

19. [多选题]高渗性缺水的主要表现有

A. 体温升高
B. 口渴，舌燥
C. 尿少，比重高
D. 血浓缩
E. 血钠升高

20. [多选题]阵发性房性心动过速的心电图表现为

A. QRS<0．12s
B. 可见心室夺获
C. QRS>0．12s
D. 心房率150～250／min
E. P′波与窦性者不同，可直立或倒置

1.正确答案 ：ABCDE

解析：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

2.正确答案 ：ABCD

解析：肝癌与细菌性肝脓肿比较，肝癌的发展较慢，肝进行性肿大，无急性感染表现，癌肿坏死合并感染时症状与肝脓肿相混，本题答案选择ABCD。

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：ABCD

解析：胰腺损伤患者一般需经过8～12小时才出现症状，其主要的临床表现是胰液性腹膜炎及内出血，尤其见于严重胰腺损伤或主胰管破裂时。胰液外溢刺激腹膜出现腹上区疼痛是早期症状，随着病情发展，患者可出现进行性腹胀，上腹疼痛加剧，并放射至肩背部，可同时伴恶心、呕吐等。胰瘘是胰腺损伤最常见的并发症，本题答案选择ABCD。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABC

解析：根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABCE

解析：原发性肝癌手术禁忌证：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐手术者。符合标准的答案是ABCE。

11.正确答案 ：ABCE

解析：在情况许可的情况下，术后早期活动可促进肠功能恢复，减少腹胀的发生，本题正确答案选择ABCE。

12.正确答案 ：ABC

解析：现患者生命体征稳定，不需要剖腹探查，其他选项描述正确。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中均提示营养不良。

14.正确答案 ：BE

解析：有关肝癌的免疫学检查中，对流免疫电泳法极少假阳性，放射免疫法高假阳性。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：胆石症、溃疡病穿孔、慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高，本题给出的答案中均可升高。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：ABE

18.正确答案 ：CD

解析：胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起(少数)，答案A描述错误。在上腹部触及半球形、光滑、不移动有囊性感的肿物。手术治疗指征：持续腹痛不能忍受；囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状；合并感染或出血等并发症。常用手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后(6周以上)可做内引流术。②外引流术：适用于有明显感染、囊肿时间短、壁薄不能做内引流者，也可经皮穿刺置管行外引流术。外引流可致外瘘，常可自行闭合，持久不闭者需手术处理，而不必尽早手术切除，答案E描述错误，本题答案选择CD。

19.正确答案 ：BCDE

解析：高渗性缺水的主要表现：口渴，舌燥，尿少、比重高，血浓缩、血钠升高。

20.正确答案 ：ADE

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