卫生中级考试宝典内科学主治冲刺密卷分析(L4)

1. [单选题]某患者男性，化验检查提示尿糖5g/L，下列哪项是错误的

A. 询问是否服用丙磺舒
B. 查24小时尿糖定量
C. 诊断糖尿病
D. 应同时查血糖
E. 复查尿常规

2. [单选题]根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是

A. 成年男性低于0．5，成年女性低于0．4
B. 成年男性低于0．48，成年女性低于0．4
C. 成年男性低于0．5，成年女性低于0．37
D. 成年男性低于0．46，成年女性低于0．4
E. 成年男性低于0．42，成年女性低于0．37

3. [单选题]体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。这种热型是

A. 间歇热
B. 波状热
C. 回归热
D. 稽留热
E. 弛张热

4. [单选题]类白血病反应

A. NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B. t(9：22)(q34：q11)
C. 糖原染色阳性
D. 过氧化物酶阳性
E. 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

5. [单选题]引起心脏搏动增强的疾病不包括

A. 甲状腺功能亢进
B. 低血糖
C. 甲状腺功能减低
D. 发热
E. 贫血

6. [单选题]某患者尿量增多，>4000ml/d，尿比重1.028，可能性最大的是

A. 尿崩症
B. 慢性肾小球肾炎
C. 糖尿病
D. 服利尿药的作用
E. 大量饮水后

7. [单选题]我国原发性高血压最常见的并发症是

A. 冠心病
B. 脑卒中
C. 肾功能不全
D. 痛风
E. 眼底出血

8. [单选题]急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见

A. 铜绿假单胞菌
B. 溶血性链球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 葡萄球菌

9. [单选题]早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是

A. 化疗
B. 放疗
C. 手术切除
D. 中医治疗
E. 免疫疗法

10. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是

A. 寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
B. 寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C. 寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D. 胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E. 发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

11. [单选题]CAP最常见的病原体不包括下列哪项

A. 支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 卡他莫拉菌

12. [单选题]女性，50岁。风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率150次／分，此时应用西地兰的机制为

A. 降低窦房结自律性
B. 延长窦房结传导性
C. 降低房室交界区自律性
D. 延长浦氏纤维传导性
E. 延长房室交界区不应期

13. [单选题]关于淡漠型甲亢，下列错误的是

A. 多见于老年人
B. 病人乏力、明显消瘦
C. 可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D. 不易发生甲状腺危象
E. 眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

14. [单选题]患者，男，27岁。因发热、全身骨及关节疼痛、牙龈出血1周来诊。检查诊断为急性白血病。在询问病史中与白血病发病无关的是

A. 有无与白血病患者密切接触史
B. 有无氯霉素、保泰松、乙双吗琳等服药史
C. 有无苯等化学物质接触史
D. 有无电离辐射史
E. 亲属中有无白血病患者

15. [单选题]男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的：

A. 毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B. 硝酸甘油静脉滴注
C. 吗啡静脉注射
D. 利尿剂
E. 硝普钠

16. [单选题]关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是

A. 消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染
B. 根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C. 根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D. 若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E. 幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能

17. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是

A. 病史长，病程反复发作
B. 多在午夜发作
C. 心脏扩大有奔马律
D. 两肺有广泛的哮鸣音
E. 无肺淤血体征

18. [单选题]女性，27岁。寒战，高热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意下列什么体征

A. 有无肝肿大及压痛
B. 有无黄疸及贫血
C. 有无脾肿大及压痛
D. 有无脑膜刺激征
E. 有无口唇疱疹

19. [单选题]下列哪根血管发出大脑后动脉

A. 大脑中动脉
B. 前交通静脉
C. 椎动脉
D. 基底动脉
E. 后交通动脉

20. [单选题]系统性硬化病最常见的首发症状是

A. 面具脸
B. 心包积液
C. 硬皮病肾危象
D. 雷诺现象
E. 肺间质纤维化

1.正确答案 ：C

解析：糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不能诊断糖尿病。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能减退常表现为心动过缓。

6.正确答案 ：C

解析：上述五种情况均可使尿量增多，但该患者的尿比重较高为1.028，因此糖尿病的可能性最大。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等，故答案为B。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

解析：该患者应该是急性心肌梗死并发急性左心衰竭，对于该病人的治疗，应该以吗啡和利尿剂为主，也可以应用扩张血管的药物，来减轻心脏负担，如硝普钠等，洋地黄类药物可以引起室性心律失常，在心肌梗死发病的24小时内应该是慎用的，因此该题的正确选项应该是A，其他选项都是可以用的。

16.正确答案 ：D

解析：幽门螺杆菌是消化性溃疡形成的重要原因，引起胃溃疡的发病机制是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。对于治疗失败的再治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物的常规剂量1疗程。

17.正确答案 ：C

解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

18.正确答案 ：B

解析：病人患疟疾，对氯喹及伯氨喹治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G-6-PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喹是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等。

19.正确答案 ：D

解析：基底动脉分出左右大脑后动脉。

20.正确答案 ：D

解析：系统性硬化病起病隐匿，雷诺现象常为本病的首发症状。

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