(正高)高级卫生考试宝典2024儿科护理学正高卫考试试题(O1)

1. [多选题]关于PDCA 质量管理循环程序，叙述正确的有

A. PDCA 的4个阶段是一个有机的整体，缺一不可
B. 大循环套小循环，互相衔接，互相促进
C. 阶梯式运行，不断上升
D. 检查阶段是PDCA循环的关键环节
E. 处理阶段包括提出这一循环中存在的问题，并转入下一循环去解决

2. [多选题]婴儿沐浴时，注意事项应包括

A. 应在婴儿喂乳前进行
B. 应在喂乳后1小时进行
C. 室内温度调节在27℃左右
D. 冬季水温在38～39℃
E. 夏季水温在37～38℃

3. [多选题]正确评估小儿腹胀的内容包括

A. 严重感染所致腹胀常见于中毒性肠麻痹
B. 急性坏死性肠炎患儿明显腹胀前有腹痛、便血
C. 先天性巨结肠可有严重腹胀与反复、顽固性便秘
D. 先天性巨结肠引起的腹胀经灌肠后方可缓解
E. 机械性肠梗阻引起者，可伴有阵发性剧烈腹痛

4. [多选题]与有输血或应用血制品史有关的是

A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 戊型肝炎
E. 丁型肝炎

5. [多选题]风湿热的护理诊断有

A. 心输出量少：与心脏受损有关
B. 疼痛：与关节受累有关
C. 焦虑：与疾病威胁有关
D. 皮肤黏膜受损：与小血管炎有关
E. 潜在并发症：与心力衰竭有关

6. [多选题]预防接种前的告知内容包括

A. 疫苗品种
B. 疫苗作用
C. 禁忌症
D. 不良反应
E. 注意事项

7. [多选题]病毒性脑炎的护理诊断

A. 体温升高
B. 营养失调
C. 急性意识障碍
D. 躯体移动障碍
E. 颅内压增高

8. [多选题]韦氏成人智力测验的2个分量表包括

A. 常识
B. 言语
C. 操作
D. 数字符号
E. 词汇

9. [多选题]属于社区健康档案管理的是

A. 健康档案的建立
B. 健康档案的保管
C. 健康档案的使用
D. 普及健康档案的知识
E. 建立健全健康档案的有关制度

10. [多选题]预防医院感染的措施有

A. 监测
B. 隔离
C. 无菌技术
D. 消毒灭菌
E. 合理使用抗生素

11. [多选题]重症感染性休克最常见的临床表现有

A. 体温不升或骤升
B. 心律失常
C. 精神萎靡、嗜睡
D. 皮肤瘀血、花纹
E. 肝脾大

12. [多选题]使用化学消毒剂必须了解消毒的

A. 性能、作用
B. 使用方法
C. 影响灭菌或消毒效果的因素等
D. 配制时注意有效浓度
E. 并按规定定期监测

13. [多选题]适合于环氧乙烷灭菌的包装材料有

A. 纸、复合透析纸
B. 布、无纺布
C. 通气型硬质容器
D. 聚乙烯
E. 金属箔

14. [多选题]预防接种的注意事项有 ( )

A. 严格查对小儿姓名和年龄
B. 检查生物制品有效期
C. 严格无菌操作规程
D. 皮肤局部消毒
E. 做好记录与预约

15. [多选题]下列有关麻疹患儿的护理措施，正确的有( )。

A. 体温高热时用酒精擦浴降温
B. 保持皮肤清洁用肥皂水清洗
C. 衣被干燥、透气、柔软
D. 给予营养丰富的饮食
E. 保护眼睛、口腔清洁

16. [多选题]心肺复苏成功的标志包括

A. 扪到大动脉搏动
B. 血压>60mmHg
C. 瞳孔扩大
D. 听到窦性心律
E. 口唇、指甲转红

17. [多选题]肥胖-换气不良综合征的临床表现有

A. 低氧血症
B. 肺通气不足
C. 继发性红细胞增多症
D. 充血性心力衰竭
E. 呼吸深长

18. [多选题]健康的四大基石是( )

A. 合理的饮食
B. 适量的运动
C. 戒烟和限酒
D. 心理健康
E. 学会自我监测

19. [多选题]新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

A. 产伤
B. 颅内出血
C. 窒息
D. 贫血
E. 低血糖

20. [多选题]关于病毒性心肌旋心电图的改变，描述正确的是

A. 心动过速
B. ST段降低，T波改变
C. 房性、室性期前收缩
D. 窦房或房室传导阻滞
E. Q波出现

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：最适宜的室内温度为24~27℃；冬季水温在38～39℃，夏季水温在37～38℃； 每次洗澡的时间宜在两次喂乳之间，避免宝宝喂奶前过度饥饿及奶后洗澡发生溢奶。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环；坏死性小肠结肠炎则以腹胀、呕吐、血便为主要表现，其中最常见的是腹胀。.先天性巨结肠可有严重腹胀与反复、顽固性便秘，经灌肠后方可缓解；机械性肠梗阻临床表现为反复发作的阵发性腹痛，但腹痛并不剧烈。

4.正确答案 ：BCE

解析：乙肝、丙肝、丁肝经血液传播，甲肝、戊肝经粪-口传播。

5.正确答案 ：ABCE

解析：风湿热的护理诊断有：1：心输出量少：与心脏受损有关。2.疼痛：与关节受累有关。3.焦虑：与疾病威胁有关。4.体温过高：与感染有关。5.潜在并发症：与心力衰竭有关。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：预防接种前的告知内容包括疫苗品种、作用、禁忌症、不良反应、注意事项。故选ABCDE。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高，除外其他疾病等，确诊需CSF病原学检查。

8.正确答案 ：BC

9.正确答案 ：ABCE

解析：社区健康档案的管理包括健康档案的建立、保管和使用,建立健全有关制度 。故选ABCE。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：世界卫生组织(WHO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价 。故选ABCDE。

11.正确答案 ：ABCD

解析：临床表现有体温不升或骤升、心律失常、精神萎靡、嗜睡、皮肤瘀血、花纹

12.正确答案 ：ABCDE

解析：使用化学消毒剂必须了解消毒的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等、配制时注意有效浓度、并按规定定期监测。故选ABCDE。

13.正确答案 ：ABCD

解析：纸、复合透析纸、布、无纺布、通气型硬质容器、聚乙烯等包装材料都可以用环氧乙烷灭菌; 金属箔、聚氯乙烯、玻璃纸、尼龙、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯不能用环氧乙烷灭菌。故选ABCD。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：（1）严格查对：仔细核对儿童姓名和年龄；严格按照规定的接种剂量接种；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫；按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其它活或死疫苗。　　（2）生物制品的准备：检查制品标签，包括名称、批号、有效期及生产单位，并做好登记；检查安额有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等；按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安部口；在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。　　（3）局部消毒：用2％碘配及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘配杀死，影响接种效果。

15.正确答案 ：CDE

16.正确答案 ：ABDE

解析：心肺复苏成功的标志有：1.扪到颈、肱、股动脉跳动,测得血压大于60mmHg；2.听到心音,新绿失常转为窦性心律；3.瞳孔收缩,为组织灌流和氧供给量足够的最早指征；4.口唇,甲床颜色转红。

17.正确答案 ：ABCD

解析：患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿呼吸困难劢的症状。随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸、神智不清嗜睡或昏睡等。

18.正确答案 ：ABCD

解析：健康四大基石，十六个字:第一，合理膳食;第二，适量运动;第三，戒烟限酒;第四，心理平衡。故选ABCD。

19.正确答案 ：ABCE

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

20.正确答案 ：ABCD

解析：（1）房室传导阻滞，占40.3%（多为Ⅰ度阻滞），（2）期前收缩，占38.9%（室性早搏较多）；（3）ST—T改变，占33.3%（个别可见到异常Q波及单项曲线）

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