2024肾内科学(中级)专业知识考试试题(I4)

1. [单选题]急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 淋球菌
D. 流感杆菌
E. A族链球菌

2. [单选题]患者女。查体见肝脏下移，该患者的诊断不可能是

A. 右侧大量胸腔积液
B. 右下肺炎
C. 内脏下垂
D. 肺气肿
E. 膈肌下降

3. [单选题]下列不是干啰音特点的是

A. 音调较高
B. 持续时间长
C. 呼气时明显
D. 干啰音强度和性质固定
E. 干啰音瞬间数量可明显增减

4. [单选题]甲亢不正确的临床表现是

A. 多汗，多食
B. 易激动，情绪不稳定
C. 心悸及心动过速
D. 肌肉无力
E. 皮肤粗糙

5. [单选题]我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是( )

A. 化脓性
B. 肿瘤性
C. 结核性
D. 非特异性
E. 病毒性

6. [单选题]下列是右心衰症状，除了

A. 纳差、恶心
B. 上腹胀痛
C. 少尿
D. 水肿
E. 夜间阵发性呼吸困难

7. [单选题]肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型

A. 红细胞管型
B. 白细胞管型
C. 棕色管型
D. 透明管型
E. 颗粒管型

8. [单选题]男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A. 200ml
B. 400ml
C. 600ml
D. 800ml
E. 1000ml

9. [单选题]提示急性出血坏死性胰腺炎的是

A. 上腹部包块
B. 血清淀粉酶增高
C. 胰源性腹水
D. ERCP胰管成串珠样改变
E. 腹部CT示胰腺增大

10. [单选题]典型肺炎球菌肺炎( )

A. 痰白黏稠且牵拉成丝
B. 粉红色泡沫痰
C. 黄绿色或翠绿色痰
D. 铁锈色痰
E. 恶臭痰

11. [单选题]先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括

A. 心悸
B. 乏力
C. 晕厥
D. 咳嗽
E. 咯血

12. [单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A. 呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B. 呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C. 呕血者，多伴柏油样便
D. 呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E. 呕血呈碱性，咯血呈酸性

13. [单选题]PPD阴性见于下列哪种疾病

A. 原发型肺结核
B. 空洞型肺结核
C. 急性血型播散型肺结核
D. 结核性胸腔积液
E. 淋巴结核

14. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 立即腰穿行脑脊液检查
B. 立即查厚滴血涂片
C. 灌肠或肛门拭子取便检查
D. 头颅MRI
E. 血培养+药敏

15. [单选题]男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

A. 肝癌
B. 肝炎
C. 脂肪肝
D. 肝淤血
E. 肝硬化

16. [单选题]我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A. 糖尿病肾病
B. 尿酸肾病
C. 慢性肾小球肾炎
D. 反流性肾病
E. 慢性肾盂肾炎

17. [单选题]支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高( )

A. 白细胞总数
B. 中性粒细胞
C. 嗜酸性粒细胞
D. 嗜碱性粒细胞
E. 淋巴细胞

18. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员？

A. 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B. 医疗机构的医护及后勤人员
C. 医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D. 药学技术人员
E. 医疗机构内所有从业人员

19. [单选题]吸气性呼吸困难见于

A. 脑外伤
B. 甲状腺肿大
C. 心肌病
D. 大量胸腔积液
E. 有机磷中毒

20. [单选题]引起老年人胸痛的常见原因是

A. 胸膜炎
B. 肺炎
C. 心绞痛
D. 风湿性心脏病
E. 自发性气胸

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：肺炎不会导致肝脏下移。

3.正确答案 ：D

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

4.正确答案 ：E

解析：主要有多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、多语多动、烦躁多虑、心悸、胸闷、气促等。

5.正确答案 ：C

解析：我国结核病的发病率仍然很高，故在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量在1000ml以上，选E。

9.正确答案 ：C

解析：出血坏死型的胰腺脓肿与假性囊肿，一般在起病2～3周发生，因胰腺及周围坏死继发细菌感染而形成脓肿，此时高热不退，腹痛不减，上腹有时可扪及肿块，高淀粉酶血症等。在病后3～4周，脓肿或坏死组织物与胰管相通，排出后可形成假性囊肿，多位于尾体局部。囊内胰液流入腹腔是产生胰源性腹水的主要原因。

10.正确答案 ：D

解析：肺炎球菌肺炎特征性症状为咳铁锈色痰。故正确答案为D。

11.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。

12.正确答案 ：E

解析：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色；呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出；呕血混有食物残渣及胃液，咯血混有痰液；呕血的血液呈酸性，咯血的血液呈弱碱性；呕血患者常拉柏油样便，大便隐血试验阳性，咯血患者大便隐血试验常阴性。故正确答案为E。

13.正确答案 ：C

解析：结核菌感染后需4～8周才建立充分变态反应，在该变态反应产生之前，结素试验可呈阴性。急性血型播散型肺结核病情进展迅速，早期PPD试验可为阴性。故正确答案为C。

14.正确答案 ：C

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

15.正确答案 ：A

解析：中年患者，肝脏肿大，质硬如触前额，可以考虑肝硬化和肝癌，但边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状更符合肝癌特点。故正确答案为A。

16.正确答案 ：C

解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病。

17.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘发病机制归结于变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。大多数哮喘患者属于过敏体质，对常见的经空气传播的变应原等过敏，变态反应性疾病常会出现嗜酸性粒细胞增高，故支气管哮喘患者血常规检查中常见嗜酸性粒细胞升高。

18.正确答案 ：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第二条：本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员。故正确答案为E。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：C

解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

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