医师资格考试宝典临床执业医师终极考试模拟试卷(G9)

1. [单选题]女，25岁。初孕妇。妊娠12周，尿频、尿急、尿痛伴阴道分泌物增多4天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物为确诊，首选的辅助检查是（ ）

A. 羊水培养
B. 血培养
C. 宫颈管分泌物培养
D. 血清学检查
E. 尿培养

2. [单选题]女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 胃溃疡穿孔
C. 急性肺栓塞
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎

3. [单选题]与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征

A. 腺体组织中血运丰富
B. 分泌化学物质
C. 可作用于远部位组织
D. 为无导管腺体
E. 可进入血液循环

4. [单选题]男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显。查体无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬、黏膜破坏。实验室检查无明显异常。首先应考虑的是

A. 食管憩室
B. 食管炎
C. 食管静脉曲张
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

5. [单选题]形成肉芽肿的心肌炎是

A. 特发性的巨细胞性心肌炎
B. 柯萨奇B病毒性心肌炎
C. 埃可病毒性心肌炎
D. 白喉性心肌炎
E. 腺病毒

6. [单选题]腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在

A. 精索的内前方2cm
B. 髂前上棘与耻骨结节连线的中点
C. 腹股沟韧带中点上方1.5～2cm
D. 耻骨结节外侧2cm
E. 肿块隆起最明显处

7. [单选题]男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A. 高蛋白饮食
B. 高维生素食物
C. 高纤维素食物
D. 低脂饮食
E. 淀粉类食物

8. [单选题]患儿女，8岁。水肿、少尿3天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：T37.3℃，血压160/110mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规：蛋白（++），红细胞>100/HP，白细胞30/HP。该患儿准确的诊断应是

A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 肾炎性肾病、高血压脑病
D. 急性肾炎、高血压脑病
E. 急性肾炎、肾功能不全

9. [单选题]发作时心电图ST段抬高的是

A. 恶性型劳力性心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. 初发型心绞痛
D. 稳定型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

10. [单选题]Somogyi效应的原因是：

A. 晚餐碳水化合物摄入过多
B. 夜间曾发生过低血糖
C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多
D. 清晨胰岛素作用不足
E. 清晨胰岛素拮抗激素增多

11. [单选题]初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是

A. 立即气管切开正压给氧
B. 静脉缓注氨茶碱250mg
C. 静脉推注地塞米松20mg
D. 静脉滴注多巴胺20mg
E. 静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

12. [单选题]下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

A. 普萘洛尔不能与碘剂合用
B. 硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C. 服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D. 使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E. 服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

13. [单选题]由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是

A. 圆韧带
B. 卵巢固有韧带
C. 骨盆漏斗韧带
D. 子宫骶骨韧带
E. 主韧带

14. [单选题]下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是

A. 气胸
B. 肺表面活性物质缺乏
C. 气道阻力增加
D. 惯性阻力增加
E. 脓胸

15. [单选题]终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A. 心脑血管并发症
B. 严重感染
C. 严重电解质紊乱
D. 尿毒症脑病
E. 继发高血压

16. [单选题]母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

A. 大肠杆菌
B. 肠链球菌
C. 副大肠杆菌
D. 变形杆菌
E. 乳酸杆菌

17. [单选题]下列细菌中最常引起医院感染的是

A. 伤寒沙门菌
B. 结核分枝杆菌
C. 耐药性金黄色葡萄球菌
D. 乙型溶血性链球菌
E. 变形杆菌

18. [单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎感染中毒性休克
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

19. [单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A. 右肾肿瘤
B. 右肾盂肾炎
C. 右肾炎
D. 右肾结核
E. 右肾乳头炎

20. [单选题]因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明.其时限是

A. 2小时内
B. 4小时内
C. 6小时内
D. 8小时内
E. 24小时内

1.正确答案 ：C

解析：子宫颈分泌物是由子宫管内膜腺体产生的一种浓厚、透明、粘稠以蛋清样分泌物，通常为碱性，它的粘度与分泌量也是随着体内雌激素水平的高低而改变。阳性为细菌感染，见于霉菌感染，滴虫病，淋病等。适宜做检查的人群：(1)子宫由于功能性出血的月经病患者，可以进行宫颈分泌检查来区别排卵型或者无排卵型的功能性子宫出血。(2)闭经的患者如果宫颈分泌物有周期性变化，可以协助子宫性闭经的诊断。(3)如果宫颈分泌物经显微镜观察有椭圆体出现，应该及早的确定妊娠。(4)根据患者的观察经验，在月经中期宫颈粘液稀薄、透明的时间段内进行性生活会大大提高受孕几率。(5)如果在整个月经周期中，宫颈分泌物一直处于延展性好和稀薄透明，那么就表示没有受孕或者没有排卵。

2.正确答案 ：D

解析：结合题意，考虑诊断为急性胆囊炎，主要需要和急性胰腺炎区别，急性胰腺炎一般存在饮酒等诱因，而且腹痛多位于左上腹，向左肩及左腰部放射，不符合题意。

3.正确答案 ：D

解析：内分泌是人体的一种特殊分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量激素直接分泌到血液或体液中，对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。外分泌腺，是一类有导管的腺体，其分泌物不进入血液，且由导管流出。如肝脏产生胆汁，通过胆总管流到十二指肠。唾液腺、汗腺、皮脂腺、胃腺、肠腺、肝等均属于外分泌腺。答案为D。

4.正确答案 ：D

解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎感进行性加重，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项，食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

5.正确答案 ：A

解析：特发性的巨细胞性心肌炎，病灶的心肌内可见灶状坏死和肉芽肿的形成。A正确。柯萨奇B病毒性心肌炎和埃可病毒性心肌炎，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，故选A。

6.正确答案 ：C

解析：腹股沟管内环的部位在腹股沟中点上方2cm，腹壁下动脉外侧处，选C。

7.正确答案 ：A

解析：本例为肝性脑病，减少肠内氨源性毒物的生成与吸收，首先必须限制蛋白饮食。

8.正确答案 ：D

解析：患儿临床表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿，伴有高血压，可以诊断急性肾小球肾炎。近1天来头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，考虑存在高血压脑病。

9.正确答案 ：B

解析：变异性心绞痛心电图ST段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉挛。

10.正确答案 ：B

解析：常见的原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌增多。Somogyi效应：夜间发生过低血糖，导致低血糖之后反应性的高血糖。

11.正确答案 ：C

解析：根据题中产妇自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降的症状，可初步判断为羊水栓塞。应立即静脉推注地塞米松20mg抗过敏治疗，以后依病情继续静脉滴注维持。故C正确；吸氧时可先行气管插管，正压供氧，必要时才行气管切开，故不选A;静脉缓注氨茶碱、静脉滴注多巴胺和低分子右旋糖酐都不是首选的应急措施，故不选B、D、E。本题选C。

12.正确答案 ：D

解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。

13.正确答案 ：E

解析：子宫借助于4对韧带来维持正常的位置①圆韧带：呈圆索状，起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端。②阔韧带：由子宫两侧至骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。③主韧带：称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。④宫骶韧带：从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。因此由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是主韧带。故正确答案为E。

14.正确答案 ：B

解析：所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存在有降低表面张力的物质，其成分为二棕榈酰卵磷脂，即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力，故降低了肺的弹性阻力，降低了肺回缩力，进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降，如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人，因肺泡过度膨胀和融合，肺泡弹性纤维被破坏，弹性阻力增大；此外，肺气肿病人肺的容量增大，处于高肺容量的顺应曲线阶段，其斜率变小，顺应性减小。

15.正确答案 ：A

解析：心血管疾病是肾衰竭最常见的死因。大部分患者有不同程度的高血压，会加重肾损害，高血压可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。左心室病变是肾衰竭极为重要的危险因素，心力衰竭是常见的死亡原因之一，本病动脉硬化进展迅速，冠心病是主要死亡原因之一。故选A。

16.正确答案 ：E

解析：母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群，但就数量方面，母乳喂养儿粪便中双歧杆菌、乳敢杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿，粪便呈酸性，平均pH值5.5，并且含水量高，氨臭味低，腐败菌、致病菌很少检出。而其他喂养方式的婴儿，粪便多呈中性，平均pH值6.0，粪便干燥，梭菌、肠杆菌的检出率偏高。故选E。

17.正确答案 ：C

解析：医院感染的对象包括患者、陪护人员及医务工作人员。医院感染最常见的致病菌是耐药性金黄色葡萄球菌。

18.正确答案 ：C

解析：血清淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

19.正确答案 ：D

解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状，IVU检查早期表现为肾盏边缘虫蛀样破坏，随病情进展，肾盏不规则扩大或模糊变形。本题干扰项为B，因慢性膀胱刺激症状以及IVU（静脉尿路造影）示肾上盏有破坏可考虑慢性肾盂肾炎或肾结核。但若拟诊为慢性肾盂肾炎，则需要反复发作的尿路感染病史以及肾小管功能损害证据，而题干无相关信息，故应排除。

20.正确答案 ：C

解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明，故选C。

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