执业医师考试宝典2024临床助理医师卫生资格往年考试真题(P8)

1. [单选题]下列可在基因克隆技术中生成的物质是

A. 人类基因组DNA
B. 酵母基因组DNA
C. 小鼠基因组DNA
D. 质粒DNA
E. 组织或细胞中直接提取的物质

2. [单选题]成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是

A. 环丙沙星
B. 头孢菌素
C. 链霉素
D. 红霉素
E. 青霉素

3. [单选题]诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

A. 心肌酶学检查异常
B. 心电图显示ST段抬高及T波低平
C. 明确的外伤病史
D. 呼吸急促伴有咯血
E. 超声心动图显示心脏结构异常变化

4. [单选题]男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变，最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 化脓性脊柱炎
C. 腰椎结核
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎肿瘤

5. [单选题]脂肪变性最常发生的器官是

A. 肺
B. 脑
C. 肝
D. 肾
E. 脾

6. [单选题]女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音则最可能的疾病是

A. 肺脓肿
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 支气管扩张
E. 肺炎

7. [单选题]某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A. 髋关节结核
B. 髋关节脱位
C. 髋关节骨折
D. 股骨干骨折
E. 股骨颈骨折

8. [单选题]男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是

A. 患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢
B. 患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状
C. 多伴有游走性浅静脉炎病史
D. 出现肢体动脉搏动减弱或消失
E. 发病后戒烟对治疗帮助不大

9. [单选题]膀胱癌最常见的症状是

A. 尿潴留
B. 尿频、尿急
C. 尿痛
D. 排尿困难
E. 血尿

10. [单选题]胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为

A. 草黄色透明腹腔积液
B. 黄色混浊，含胆汁，无臭味
C. 稀脓液有臭味
D. 血性液臭味重
E. 稀薄脓液，无臭味

11. [单选题]用巴氏涂片法对18～65岁有性生活的女性行宫颈癌的筛检，从疾病的预防策略角度看，这属于

A. 第一级预防
B. 第一级预防合并第二级预防
C. 第三级预防
D. 第二级预防
E. 第二级预防合并第三级预防

12. [单选题]女，50岁。晨起左拇指僵硬、疼痛，活动后出现弹响，疼痛逐渐消失，可触及黄豆大小痛性结节，最可能的诊断是

A. 腱鞘囊肿
B. 化脓性关节炎
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 狭窄性腱鞘炎

13. [单选题]患者，女，35岁。自高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是

A. 阴蒂部
B. 小阴唇
C. 阴阜部
D. 大阴唇
E. 会阴部

14. [单选题]关于急性宫颈炎，下列正确的是

A. 急性宫颈炎常见病因是淋病奈瑟菌感染
B. 淋病奈瑟菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎
C. 链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散
D. 急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术
E. 急性宫颈炎不伴全身症状

15. [单选题]下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是

A. 夜间或凌晨发作的喘息
B. 呼吸困难常常不能自行缓解
C. 活动时出现呼吸困难
D. 频繁发作的叹息样呼吸
E. 发作时吸气相明显延长

16. [单选题]克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

A. 不规则溃疡
B. 多发浅溃疡
C. 纵行溃疡
D. 环形溃疡
E. 烧瓶样溃疡

17. [单选题]甲状腺癌预后最好的病理类型是

A. 滤泡状癌
B. 乳头状癌
C. 鳞状细胞癌
D. 髓样癌
E. 未分化癌

18. [单选题]对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是

A. 红霉素
B. 青霉素
C. 氨苄西林
D. 先锋霉素
E. 庆大霉素

19. [单选题]麻疹出现皮疹多在发热的

A. 12小时后
B. 12～48后
C. 60～72后
D. 72～96后
E. 大于96小时

20. [单选题]钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是

A. 心率减慢，收缩期>舒张期
B. 心率减慢，收缩期=舒张期
C. 心率增快，收缩期>舒张期
D. 心率增快，收缩期=舒张期
E. 心率增快，收缩期<舒张期

1.正确答案 ：D

解析：质粒是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的 DNA分子（即细胞附殖粒、又胞附殖粒）。质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。

2.正确答案 ：A

解析：成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

3.正确答案 ：D

解析：超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。 心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30º~40º，针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。 CT和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。但是呼吸急促伴有咯血不是诊断心脏损伤的标准

4.正确答案 ：A

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"。

5.正确答案 ：C

解析：脂肪变性是中性脂肪（即三酰甘油）蓄积于非脂肪细胞的胞质中。多发生于肝，也可发生于心、肾等器官。

6.正确答案 ：D

解析：咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。

7.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位的临床表现：①有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；②患肢缩短，患肢呈屈曲，内收，内旋畸形并弹性固定。由此可以确诊。

8.正确答案 ：E

解析：血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于青壮年男性，A正确。早期患肢怕冷，皮肤温度降低，对外界寒冷敏感，故B正确。患肢的远侧动脉搏动减弱或消失，D正确。患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。C正确。主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发，故选E。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：继发性腹膜炎是继发于腹腔内病变而引起，最常见是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等；腹部创伤，术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引起本病。腹腔穿刺可抽到脓液，为黄色混浊，含胆汁，无臭味。故本题答案为B。

11.正确答案 ：D

解析：第二级预防也称为"三早预防"，即早发现、早诊断、早治疗。女性进行宫颈癌的筛选属于早发现。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

14.正确答案 ：A

解析：急性宫颈炎是指子宫颈的急性炎症，多表现为宫颈管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性感染所致。病理表现为：肉眼观宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自子宫颈外口流出。镜下观：局部充血，子宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围可见大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。临床表现：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。治疗：主要为抗生素药物治疗。单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎常用药物有头孢菌素、大观霉素等。沙眼衣原体感染所致宫颈炎常用药物有多西环素、红霉素、左氧氟沙星等。答案为A。

15.正确答案 ：A

解析：在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。

16.正确答案 ：C

解析：克罗恩病特点：①病变呈节段性或跳跃性，而非连续。②溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。溃疡性结肠炎活动期改变在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上，有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼观见黏膜弥漫性充血、水肿，表现呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性穿孔。环形溃疡见于肠结核。烧瓶样溃疡见于肠阿米巴病。

17.正确答案 ：B

解析：乳头状腺癌生长缓慢，易早期发生淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好，手术治疗后5年生存率高。未分化癌预后极差。

18.正确答案 ：A

解析：支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30 ～ 50mg/（kg/d），分4次口服。

19.正确答案 ：D

解析：麻疹多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重。

20.正确答案 ：D

解析：第一心音强度和第二心音强度相等；同时心跳加速，收缩期间间歇和舒张期间间歇相等，类似钟摆摆动。

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