男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘

[单选题]男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为

A. 急性心肌梗死
B. 缩窄性心包炎
C. 心肌炎
D. 稳定型心绞痛
E. 渗出性心包炎

正确答案 ：E

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[多选题]下列关于房性期前收缩正确的是

A. 主要见于有器质性心脏病患者
B. 通常无需治疗
C. 烟酒、咖啡等可诱发
D. 当因其触发室上性心动过速时应予治疗
E. 患者多无明显症状

正确答案 ：BCDE

[单选题]扩张型心肌病的最主要特征是

A. 心肌收缩期泵功能衰竭
B. 心肌舒张期泵功能衰竭
C. 呼吸困难
D. 附壁血栓
E. 心房纤颤

正确答案 ：A

[单选题]降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是

A. 吲达帕胺
B. 卡托普利
C. 哌唑嗪
D. 美托洛尔
E. 尼群地平

正确答案 ：D

[多选题]扩张型心肌病的临床表现可有

A. 心电图病理性Q波
B. 猝死
C. 栓塞
D. 肺毛细血管楔压上升

正确答案 ：ABCD

解析：扩张型心肌病患者以心腔扩张为主，常伴有心肌广泛纤维化，心电图上可出现病理性Q波。由于心室变薄，有附壁血栓形成，常可因血栓脱落导致栓塞、猝死。心功能不全是本病的主要临床表现，所以肺毛细血管楔压可升高。

[单选题]以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A. 在深呼吸时胸痛加剧
B. 心电图ST段普遍上移
C. 心包摩擦音
D. 第二心音逆分裂
E. 呼吸困难

正确答案 ：D

解析：第二心音逆分裂又称反常分裂。指第二心音在呼气末较明显，而深吸气末反而不明显，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压情况下，主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，并在吸气时分裂变窄，呼气时变宽。第二心音反常分裂几乎都是病理性的，具有重要临床意义，但不是急性心包炎的临床特点。故选D。

[单选题]大量心包积液首选治疗

A. 氟美松
B. 大量静点抗生素
C. 速尿
D. 心包穿刺
E. 多巴胺

正确答案 ：D

[单选题]下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A. 苍白面容
B. 心尖向左下移位呈抬举样搏动
C. 心尖区低调舒张期杂音
D. 周围血管征
E. 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

正确答案 ：E

[多选题]亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验室检查的异常

A. 血沉增快
B. 低白蛋白血症
C. 类风湿因子滴度增高
D. 血清免疫复合物阳性
E. 血尿、蛋白尿

正确答案 ：ACDE

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