内科学正高医学高级职称2023历年考试真题(I3)

1. [多选题]可引起呼吸困难的中毒包括

A. 大量食用苦杏仁
B. 亚硝酸盐中毒
C. 吗啡中毒
D. 地高辛中毒
E. 氨茶碱过量

2. [多选题]重度主动脉瓣狭窄引起心绞痛的机制有

A. 舒张期血流反流至左心室，冠状动脉灌注不足
B. 心肌毛细血管密度相对减少
C. 舒张期心腔内压升高，压迫心内膜下血管
D. 舒张末压升高导致主动脉－左心室压差降低，冠状动脉灌注压下降
E. 左心室壁增厚，心肌耗氧量增加

3. [多选题]临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括

A. 确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B. 评价腔室大小及心室功能
C. 对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D. 确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E. 估测肺动脉压

4. [多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

A. 统一是相对的、暂时的
B. 对立是绝对的
C. 既可以孤立存在，又可相辅相成
D. 统一是永恒的、不变的
E. 对立是相对的、暂时的

5. [多选题]下列晚发型矽肺发生的条件中哪些是正确的

A. 接尘浓度
B. 接尘中游离型二氧化硅的含量
C. 接尘的年限
D. 接尘时X线胸片未发现明显异常
E. 接尘者的遗传因素

6. [多选题]下列情况有促甲状腺素（TSH）增加者为

A. 正常人注射促甲状腺释放激素（TRH）后
B. 垂体前叶功能减退症
C. 黏液水肿
D. 弥漫性毒性甲状腺肿
E. 甲状腺功能减退

7. [多选题]患者男性，59岁。6小时前看电视时突感右侧肢体麻木，无力，2小时前全身抽搐1次，继头痛呕吐，送来医院急症，初步诊断为：脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的体征包括

A. 心律绝对不齐
B. 眼底动脉硬化Ⅱ级
C. 血压140／90mmHg
D. 右侧肢体肌力Ⅰ、Ⅱ级
E. 心音强弱不等

8. [多选题]支气管扩张症的典型症状包括

A. 慢性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 继发肺部感染
E. 突发的呼吸困难

9. [多选题]系统性硬化病的病理特点是

A. 受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B. 受累组织广泛的血管病变
C. 受累组织广泛的纤维化
D. 受累组织的胶原增殖
E. 受累组织萎缩

10. [多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤

1.正确答案 ：ABC

解析：呼吸困难的中毒主要由于1.代谢性酸中毒所致，临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等，表现为慢而深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为Kussmaul呼吸。2.药物或某些化学物质抑制呼吸中枢可出现一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（变慢、变浅、间停的呼吸，象潮起潮落一般），称为潮式呼吸（Cheyne-Stokes）呼吸，见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。3.间停呼吸（Biots呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。4.血液病?重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧能力降低致使呼吸加速，临床有气短感觉。5.神经精神（呼吸中枢）性呼吸困难 重度颅脑损伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及颅内肿瘤等因颅压增高，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。地高辛中毒症状主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。本题可结合排除法。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：CD

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：ADE

解析：脑栓塞与心房纤颤有关，与血压和眼底动脉硬化无关，右侧肢体肌力Ⅰ、Ⅱ级说明有脑损害，心音强弱不等，心律绝对不齐说明患者有心房纤颤。

8.正确答案 ：ABC

解析：支气管扩张症的临床表现：支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时有臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人（1/3）可有杵状指（趾），全身营养不良。

9.正确答案 ：BCD

10.正确答案 ：ABCDE

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