2019内科学中级职称模拟考试练习题(Y6)

1. [单选题]早期胃癌是指

A. 癌肿局限而深度不超过黏膜下层
B. 癌肿局限而深度不超过黏膜层
C. 癌肿小于1．0cm者
D. 癌肿局限而深度不超过肌层
E. 没有局部淋巴结转移者

2. [单选题]男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用

A. 氯喹
B. 青蒿素
C. 奎宁
D. 甲氟喹
E. 伯氨喹

3. [单选题]左心室射血分数(LVEF)正常值是

A. ≥30％
B. ≥50％
C. ≥40％
D. ≥70％
E. ≥60％

4. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧叩诊呈浊音
B. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
C. 患侧语颤减弱
D. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E. 患侧呼吸运动减弱

5. [单选题]矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为

A. <1800ms
B. <1400ms
C. <1600ms
D. <2000ms
E. <525ms

6. [单选题]鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是

A. 端坐呼吸
B. 干湿性啰音的多少
C. 夜间呼吸困难
D. 血中BNP含量
E. 是否是受凉感冒后出现

7. [单选题]女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A. 卡马西平
B. 氯硝西泮
C. 乙琥胺
D. 地西泮（安定）
E. 扑米酮（扑痫酮）

8. [单选题]双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A. 特发性血小板增多症
B. 激素性紫癜
C. 血小板减少
D. 再生障碍性贫血
E. 过敏性紫癜

9. [单选题]对癫痫发作患者的急救首要处置是

A. 按压人中
B. 保持呼吸道通畅，防止窒息
C. 从速给药，控制发作
D. 头颅CT检查寻找病因
E. 保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤

10. [单选题]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要

A. 谵妄、嗜睡
B. 气急发绀
C. 神志模糊、烦躁不安
D. 畏寒、高热
E. 血压10.6/8kpa(80/60mmHg)

1.正确答案 ：A

解析：早期胃癌的定义为癌浸润不超过黏膜下层,不论有无局部淋巴结转移,选C。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：肺炎链球菌肺炎症状 症状 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。 2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。 3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。 4.自然病程 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。 本题选择B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能作血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

8.正确答案 ：E

解析：过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonlein purpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。其余四项可以出现双下肢对称性紫癜，但不会出现荨麻疹，因此本题选择A

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

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