2019肾内科中级资格考前点睛模拟题(AA1)

1. [单选题]下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是

A. 肾功能不全
B. 血的IgA升高
C. 血尿
D. 肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积
E. 蛋白尿

2. [单选题]判断糖尿病控制程度的最好指标是

A. 空腹血糖
B. 24小时尿量测定
C. 体重减少
D. 糖化血红蛋白
E. 餐后血糖

3. [单选题]下列是左心衰症状，除了

A. 咳粉红色泡沫样痰
B. 上腹胀痛
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 劳力性呼吸困难
E. 咳嗽、咳泡沫样痰

4. [单选题]左心衰竭最早的表现是

A. 劳力型呼吸困难
B. 水肿
C. 咯血
D. 肝大
E. 发绀

5. [单选题]在成人型多囊肾病PKD1家系中，对一个20岁的男性青年，建立ADPKD（常染色体显性遗传型多囊肾病）诊断的囊肿数是

A. 每个肾脏至少2个囊肿
B. 每个肾脏至少4个囊肿
C. 囊肿发生于单侧或双侧肾脏，总数至少2个
D. 囊肿发生于单侧或双侧肾脏，总数至少4个
E. 每个肾脏至少3个囊肿

6. [单选题]水肿产生的机制不包括

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 毛细血管滤过压降低
C. 钠、水潴留
D. 淋巴液或静脉回流受阻
E. 毛细血管通透性增高

7. [单选题]下列哪项为早期休克的表现

A. 脉搏100～120次／分
B. 肢端冰冷
C. 尿量显著减少
D. 血压11．97／9．31kPa(90／70mmHg)
E. 表情淡漠

8. [单选题]对诊断IgA肾病价值最大的是

A. 血IgA升高
B. 肾小球系膜区IgA沉积
C. 蛋白尿
D. 有前驱感染
E. 血尿

9. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 患者所在单位的因素
B. 社会环境的因素
C. 医务人员的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者方面的因素

10. [单选题]柏油样便提示哪部分出血

A. 以上均不是
B. 上消化道出血
C. 回盲部
D. 回肠
E. 结肠

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbAlc反映患者近8～12周总血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏囊性疾病，是单基因遗传病之一，可累及肾脏及除肾脏以外的多个器官和组织。肾脏表现包括囊肿的进行性形成、增大和肾功能损害，一般在20～60岁出现肾功能损害症状，到60岁约50%发展至终末期肾衰。不同年龄段建立多囊肾的诊断条件如下：15～29岁：单侧或双侧肾脏，囊肿总数至少2个；30～59岁，每个肾脏至少2个囊肿；≥60岁，每个肾脏至少4个囊肿。直接诊断可以检测特定基因的存在和（或）变异，间接诊断要进行家系连锁分析。

6.正确答案 ：B

解析：水肿产生的机制有钠、水潴留，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻，不包括毛细血管滤过压降低。故正确答案为B。

7.正确答案 ：D

解析：休克早期临床表现：神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少，故选项A正确。体克中期可出现表情淡漠，反应迟钝，或有意识模糊，皮肤湿冷，肢端青紫，皮肤花斑，脉搏细速，血压下降至60～80mmHg，脉压差＜20mmHg，尿量＜20ml/h。B、C、D、E、均为休克中期表现。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

解析：显而易见，影响医患关系的最次要因素是患者所在单位的因素。故正确答案为E。

10.正确答案 ：B

解析：柏油样便提示出血部位靠前，血液在肠道中停留时间长，上消化道出血符合。故正确答案为D。

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