江苏住院医师规培(整形外科)在线题库在线练习(AD8)

1. [单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 流行性腮腺炎、败血症等
B. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
C. 饮酒和暴饮暴食
D. 胆道梗阻和胆汁逆流
E. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱

2. [单选题]下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确

A. 常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关
B. 细菌的主要毒性在于外毒素
C. 可出现体温低、白细胞低、血压低
D. 发生感染性休克者较多
E. 脓毒症表现一般比较严重

3. [单选题]肠梗阻的诊断中，最重要的是

A. 梗阻的程度
B. 梗阻的原因
C. 梗阻肠管有无血运障碍
D. 梗阻的部位
E. 梗阻的性质

4. [单选题]下列哪项检查不适于诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎

A. 前列腺直肠指诊
B. 前列腺液常规镜检
C. 尿常规检查
D. 前列腺液细菌培养
E. 前列腺穿刺活检

5. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 医务人员的因素
B. 患者所在单位的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 社会环境的因素

1.正确答案 ：D

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

2.正确答案 ：B

解析：革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

5.正确答案 ：B

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