副高医学职称考试宝典消化内科学(副高)备考模拟试题(AE8)

1. [单选题]男，32岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常。检查方法首选是

A. B超
B. 结肠镜检
C. 全消化道钡剂
D. 大便常规+培养
E. 钡灌肠

2. [单选题]下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

A. 稀水样便
B. 每天排便多于3次
C. 每周排便少于3次
D. 粪便排出顺利，无不尽感
E. 块状/硬粪便

3. [单选题]下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征( )

A. 食管静脉曲张
B. 蜘蛛痣
C. 睾丸萎缩
D. 黄斑瘤
E. 肝掌

4. [单选题]女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个／高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为

A. 轻度到中度尿失禁之间
B. 中度尿失禁
C. 轻度尿失禁
D. 中度到重度尿失禁之间
E. 重度尿失禁

5. [单选题]急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

A. 减少胃酸分泌
B. 减少淀粉酶分泌
C. 减少脂肪酸分泌
D. 减少胃蛋白酶分泌
E. 减少胆汁分泌

6. [单选题]男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是 ( )

A. 肝细胞碎片坏死
B. 肝细胞大片坏死
C. 肝细胞灶状坏死
D. 肝细胞点状坏死
E. 肝细胞亚大片坏死

7. [单选题]男性患者，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是

A. 肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
B. 肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
C. 肝癌转移到腹膜
D. 肝硬化合并门静脉血栓形成
E. 肝性胃病

8. [单选题]关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

A. 诊断胰腺炎的重要辅助手段
B. "哨兵袢"为胰腺炎的直接指征
C. 可排除其他急腹症，如内脏穿孔
D. 可发现肠麻痹
E. 腰大肌边缘不清，提示存在腹水

9. [单选题]男性，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是

A. 腹膜间皮瘤
B. 肝硬化失代偿期
C. 原发性肝癌
D. 结核性腹膜炎
E. 缩窄性心包炎

10. [单选题]女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。体检上腹部压痛。最可能的诊断是

A. 肠系膜上动脉综合征
B. 胃下垂
C. 胃癌
D. 胃黏膜脱垂
E. 消化性溃疡

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：以下临床表现越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。故本题的正确答案是E。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹腔积液迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。

8.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

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