2019住院医师规培考试宝典江西住院医师规培(神经外科)免费考试试题下载(AD6)

1. [单选题]有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的

A. 呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
B. 肛门指诊检查无必要
C. 起病急骤
D. 2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
E. 便血是肠套叠的常见症状

2. [单选题]腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征

A. 患者烦躁，查体不能合作
B. 早期出现休克
C. 腹膜刺激征
D. 呕血、便血或尿血
E. 腹穿有阳性结果

3. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 全身血管收缩
B. 肾小球滤过率明显下降
C. 尿液中排钠增加
D. 血液内皮质激素增高
E. 血压下降和心动过速

1.正确答案 ：B

解析：（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

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