2023医师资格考试宝典临床执业医师资格提分加血在线题库(V5)

1. [单选题]男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。

2. [单选题]单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度的改变正确的是

A. 增强
B. 减弱
C. 不变
D. 强弱不等
E. 以上都不对

3. [单选题]最易形成潜伏感染的病毒是

A. 麻疹病毒
B. 流感病毒
C. 狂犬病
D. 脊髓灰质炎
E. 水痘-带状疱疹病毒

4. [单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A. 刺激性咳嗽
B. 顽固性胸痛
C. 声音嘶哑
D. 锁骨上淋巴结肿大
E. 霍纳（Horner）综合征

5. [单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是

A. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起
B. 肿物与周围界限不清
C. X线检查可见骨膜反应
D. 肿胀明显，皮肤有静脉怒张
E. 生长较快，伴明显疼痛

6. [单选题]正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是

A. 鼓音
B. 浊音
C. 实音
D. 清音
E. 过清音

7. [单选题]在破伤风的治疗措施中关键是

A. 彻底清创，引流伤口，消除毒素来源
B. 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C. 控制和解除痉挛，预防窒息
D. 给予大量青霉素，控制破伤风杆菌
E. 大剂量抗生素

8. [单选题]关于脊髓灰质炎病毒，哪项错误

A. 主要经粪口途径传播
B. 为无包膜DNA病毒，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
C. 各型病毒的中和抗体无交叉保护反应
D. 主要感染脊髓前角运动神经细胞
E. 口服减毒活疫苗可进行预防

9. [单选题]糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A. 用量不足，无法控制症状而造成
B. 病人对激素不敏感而未反映出相应的疗效
C. 促使许多病原微生物繁殖所致
D. 抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力
E. 抑制促肾上腺皮质激素的释放

10. [单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

A. 认识益处
B. 强调危险性
C. 指出相关性
D. 反复动员
E. 认清障碍

1.正确答案 ：A

解析：皮肤色素沉着考虑原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

2.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可在心尖区闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺，活动度好，故单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度是增强的。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。故答案是A。

3.正确答案 ：E

解析：潜伏感染(latent infection)一种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘；而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

4.正确答案 ：A

解析：此题为以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常有刺激性咳嗽，故选项A是正确的。其余选项说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑；肺上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征；肿瘤侵犯胸膜引起胸痛；锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，均属于晚期症状。

5.正确答案 ：A

解析：最为常见，有单发性及多发性两种，单发性多见，多发性较少见，常合并骨骼发育异常。最多发生于膝关节及踝关节附近，常为两侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

6.正确答案 ：E

解析：正常肺组织叩诊音是清音；肝脏、心脏部位的胸部叩诊时可出现浊音以及实音；在胃泡区叩诊为鼓音 。过清音见于肺气肿时，是一种病理状态，正常青年人胸部不会出现此音 。

7.正确答案 ：C

解析：在破伤风的治疗措施中关键是控制和解除痉挛，预防窒息，选C。

8.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎病毒，又称小儿麻痹病毒，是一个没有外壳的病毒，由一条单股RNA组成（B错误），直径约25纳米，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，人受脊髓灰质炎病毒感染后大多无症状，常为亚临床感染。只有约0.1%的感染者因病毒侵犯中枢神经系统，破坏脊髓前角运动神经元，导致弛缓性肢体麻痹，可通过口服减毒活疫苗进行预防。故答案选择B。

9.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素为抗炎药，对于炎症早期的红肿热痛等症状和晚期的炎症修复作用均具有抑制作用，但同时炎症也是对抗感染扩散的屏障，可通过炎症细胞吞噬细菌等机制发挥抗感染作用。因此，糖皮质激素可通过抑制炎症而可能导致感染扩散。同时，糖皮质激素还具有抗免疫作用，降低机体的抵抗力。因此可诱发或加重感染。

10.正确答案 ：B

解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 　　(1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 　　(2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 　　(3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 　　(4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 　　(5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 　　目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。

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