2023医学职称(副高)考试宝典心电学技术医学副高历年真题下载(O6)

1. [单选题]关于心肌灌注运动负荷显像，其敏感性可达到

A. 20%～40%
B. 40%～60%
C. 60%～80%
D. 85%～90%
E. 90%～98%

2. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

3. [多选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 二度Ⅰ型窦房阻滞
D. 窦性心律不齐
E. 以上都不是

4. [单选题]形成房性期前收缩未下传的主要原因是

A. 恰遇交界区的相对不应期
B. 恰遇心室肌的相对不应期
C. 恰遇交界区的有效不应期
D. 恰遇右束支的有效不应期
E. 恰遇右束支的相对不应期

5. [单选题]心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是

A. 奎尼丁复律
B. 静注西地兰
C. 直流电同步电复律
D. 静注甲氧胺
E. 暂不予治疗

6. [单选题]形成折返激动的条件不包括

A. 至少存在两条传导或不应期不同的径路
B. 一条径路发生单向阻滞
C. 未阻滞的径路传导缓慢
D. 原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期
E. 4相除极达到阈电位

7. [单选题]兴奋在心脏中传导速度最快的部位是

A. 心房肌
B. 房室结
C. 心室肌
D. 普肯耶纤维
E. 结间束

8. [单选题]关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是

A. P波消失代以f波或心电图上看不清f波
B. 心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C. QRS波群宽大畸形、形态多样
D. 最快心室率不会超过200次／分
E. 宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

9. [单选题]下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢

A. 房室结
B. 结间束
C. 左右束支
D. 浦肯野纤维
E. 希氏束

10. [单选题]关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是

A. 可表现为典型的双向性室性心动过速
B. 常因运动或情绪激动所诱发
C. 常有心脏结构异常
D. β受体阻滞剂治疗有效
E. 常见于儿童和年轻人

1.正确答案 ：D

解析：心肌灌注显像目前已成为诊断冠心病的重要手段，运动负荷显像其敏感性和特异性均可达到85%～90%。

2.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

3.正确答案 ：ABCD

解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mm／s。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。

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