卫生中级考试宝典肾内科主治考试历年真题(Y8)

1. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 灌肠或肛门拭子取便检查
B. 头颅MRI
C. 立即腰穿行脑脊液检查
D. 血培养+药敏
E. 立即查厚滴血涂片

2. [单选题]关于IgA肾病，下面哪一项是错误的

A. IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型
B. IgA肾病早期高血压并不常见，随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压
C. 高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素
D. IgA肾病的血尿以肾小球性血尿为主，有时可见到混合性血尿
E. 50%～90%慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，尿常规多有血尿和蛋白尿

1.正确答案 ：A

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

2.正确答案 ：E

解析：50%～90%慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，但仅很少数患者有肾受累的临床表现。

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