关于药学信息服务，正确的是

[多选题]关于药学信息服务，正确的是

A. 使药品消费者成为药学信息的主流利用者
B. 药学人员对药学信息的依赖日益加重
C. 是医疗卫生体制改革的需要
D. 医务人员对药学信息的需求不断增长
E. 使公众的保健意识加强

正确答案 ：ABD

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[单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 湿热
B. 肝阴不足
C. 肝阳上亢
D. 肝郁
E. 血瘀

正确答案 ：D

[多选题]吗啡的中枢系统作用包括

A. 镇静
B. 催吐
C. 镇痛
D. 呼吸兴奋
E. 扩瞳

正确答案 ：ABC

[多选题]浸出制剂质量保证体系的综合评价指标是

A. 药材的粉碎规范
B. 药材洗涤原则
C. 药材标准
D. 质量标准
E. 制法规范

正确答案 ：CDE

[单选题]热痹的治法是（ ）

A. 清热解毒，养阴除痹
B. 清热通络，疏风祛湿
C. 祛风化湿，通络除痹
D. 清热化湿，凉血除痹
E. 温经散寒，祛风除湿

正确答案 ：B

[多选题]以下降糖药应用正确的是

A. 2型糖尿病有胰岛素抵抗者用曲格列酮
B. 肝功能不全者选用二甲双胍
C. 正规胰岛素主要用于重症及抢救时
D. 鱼精蛋白锌胰岛素用于重型病人已摸清胰岛素剂量者
E. 肾功能不全的2型糖尿病病人用格列喹酮

正确答案 ：ACDE

[多选题]根据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例，关于药品生产监督管理的说法，正确的有

A. 药品生产企业新增生产剂型的，应按照规定申请药品生产质量管理规范认征
B. 药品生产企业终止生产药品或者关闭的，其《药品生产许可证》由原发证部门撤销
C. 经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，药品生产企业可以接受委托生产药品
D. 药品生产企业变更《药品生产许可证》许可事项，应在许可事项发生变更30日前申请变更登记
E. 通过《药品生产质量管理规》认证的药品生产企业可以接受委托生产疫苗、血液制品

正确答案 ：ABCD

解析：本题考查药品的生产监督管理。《药品管理法》第十三条：经国务院药品监督管理部门或国务院药品监督管理部门授权的省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，药品生产企业可以接受委托生产药品。《药品管理法实施条例》第十条：疫苗、血液制品，不得委托生产。第四条：药品生产企业变更《药品生产许可证》许可事项的，应当在许可事项发生变更30日前，向原发证机关申请变更登记。第六条：药品生产企业新增生产剂型的，应当按照规定向药品监督管理部门申请《药品生产质量管理规范》认证。第八条：药品生产企业终止药品或关闭的，《药品生产许可证》由原发证部门撤销。

[多选题]药物经济学的实施步骤包括

A. 确定分析的方法
B. 区分用药结果
C. 确定分析的观点和范围
D. 确定研究的时间范围
E. 确定研究的服务对象

正确答案 ：ABCDE

解析：药物经济学的实施步骤：(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员，医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案，包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分，至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类，治疗后事件过程模型（如决策树模型），有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到：社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工

[多选题]甾体激素所致溃疡的特点是

A. 表浅
B. 多发
C. 症状多
D. 不易穿孔
E. 易出血

正确答案 ：ABC

解析：甾体激素所致溃疡病的病理特点是：①溃疡多发生在胃幽门窦部。②溃疡面积较大，边缘锐利。③溃疡周围炎症反应较轻，基底无结缔组织增生；④激素引起的溃疡、多具隐匿性，最初没有症状，往往容易被忽视而漏诊，这种溃疡往往是多发性的，且并发症（如穿孔等）发生率很高。

[多选题]可以避免肝首过效应的片剂类型是

A. 舌下片
B. 泡腾片
C. 咀嚼片
D. 分散片
E. 植入片

正确答案 ：AE

解析：植入片是将无菌药片植入到皮下后缓缓释药，维持疗效几周、几个月直至几年的片剂，可避免肝脏的首过效应。需长期且频繁使用的药物制成植入片较为适宜，如避孕植入片已获得较好的效果。舌下片是将片剂置于舌下，药物经黏膜直接且快速吸收而发挥全身作用的片剂，可避免肝脏对药物的首过作用。

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