2019湖南住院医师规培(耳鼻咽喉科)提分加血考试试题(Z7)

1. [多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括

A. 呼吸困难
B. 呛咳
C. 颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音
D. 失血性休克
E. 偏瘫

2. [多选题]声门上型喉癌的临床特点正确的是：

A. 声门上型喉癌术后发音效果大多比声门型喉癌好
B. 声门上型喉癌颈淋巴结转移的第一站是颈总动脉分叉处淋巴结
C. 声门上型喉癌患者预后比声门型喉癌好
D. 以上都不对
E. 声门上区淋巴组织丰富，声门上型喉癌早期易出现颈淋巴结转移

3. [单选题]某男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服抗生素1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：外耳道洁净，鼓膜完整，乳突区皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊。其诊断考虑为：

A. 以上都不是
B. 急性中耳炎复发
C. 残余性中耳炎
D. 慢性中耳炎(单纯型)
E. 隐蔽性乳突炎

1.正确答案 ：ABCDE

解析：颈部开放性损伤是临床急症，病情常较严重，应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤，开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血，若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经，故可出现相应的神经损伤症状。此外，还可出现空气栓塞、气肿，气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难，但常因气道已开放，早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻，而后因血液流入气管及其黏膜肿胀，呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状，D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体，颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血，抗休克，保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血，应用抗生素，开放气道，若非特别紧急，要行正规气管切开术，若情况特别紧急，则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容，备血同时，立即行创口探察术，彻底止血，修复损伤的血管、神经、气管、食管等。

2.正确答案 ：ABE

3.正确答案 ：E

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