2019眼科海南住院医师规培考试试题(AC7)

1. [单选题]患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是

A. 枯草杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 表皮葡萄球菌
D. 绿脓杆菌
E. 腐生葡萄球菌

2. [单选题]内斜视的患儿治疗应遵循的原则是

A. 足度镜下进行手术
B. 按照患儿家长意见
C. 戴非足度镜3个月后才手术
D. 戴镜至长大，可以耐受局麻再手术
E. 一旦发现内斜视，即刻手术，手术后再戴镜

3. [单选题]医学模式转变对医学伦理学产生的影响是

A. 医学伦理学研究范围发生变化
B. 医学伦理学的影响更加广泛
C. 医学伦理学的研究对象发生变化
D. 医学伦理学的理论更加高深
E. 医德理论和医德观念发生变化

4. [单选题]世界上最常见的可预防的致盲原因是

A. 角膜病
B. 沙眼
C. 白内障
D. 屈光不正和低视力
E. 青光眼

5. [单选题]激光虹膜切除术不适宜治疗

A. 原发性或继发性瞳孔阻滞引起的闭角青光眼
B. 手术虹膜切除未将虹膜全层切透者
C. 恶性青光眼的对侧眼
D. 确诊为原发性闭角青光眼的对侧眼
E. 原发性开角青光眼

6. [单选题]全世界盲人将不断增加的主要原因( )

A. 经济不断发展
B. 青光眼患者不断增加
C. 老年人不断增加
D. 白内障患者不断增加
E. 糖尿病患者不断增加

7. [单选题]滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用度与下列哪个因素无关( )

A. 药物在眼内的分布
B. 药物对角膜的通透性
C. 结膜囊内药物动力学
D. 滴眼剂的用药频率
E. 药物在眼内的清除率

8. [单选题]我国《药品管理法》的立法宗旨不包括

A. 为加强药品监督管理
B. 保证药品质量
C. 促进药品生产和经营企业的发展
D. 维护人民身体健康和用药的合法权益
E. 保障人体用药安全

9. [单选题]泪道冲洗时，冲洗液完全自原路返流症状的是

A. 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
B. 鼻泪管不全阻塞或狭窄
C. 泪小管阻塞
D. 泪总管阻塞
E. 功能性泪溢

10. [单选题]药物通过角膜进入眼内的难易程度取决于下列因素( )

A. 药物经角膜进入血液时在角膜缘处的损失率
B. 药物在角膜基质中的弥散率
C. 以上全项
D. 角膜上皮及角膜内皮细胞对药物的通透性
E. 药物在角膜基质中的物理性质

1.正确答案 ：D

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

2.正确答案 ：C

解析：该题为临床综合分析题。正镜往往会影响患儿的斜视度。长期配戴足度数镜会影响患儿的调节力。所以选择手术治疗内斜者，必须戴非足度镜3个月后手术更为理想。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：原发性开角青光眼的发病机制是小梁网功能异常导致眼压异常升高，而激光虹膜切除术的作用是解除瞳孔阻滞，不能改善小梁网功能，因此激光虹膜切除术不适宜治疗原发性开角青光眼。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：角膜是脂质-水-脂质的夹心层，这种结构脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，水溶性制剂不能通过，但容易通过角膜基质层。因此只有药物具有水溶和脂溶两种特点时，才能通透完整的角膜。药物的结构与性质也影响药物在角膜的通透性。小分子水溶性物质和离子主要通过角膜上皮细胞间隙进入眼内。

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