住院医师规培考试宝典外科考试模拟练习题(AC8)

1. [单选题]女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力‖级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为

A. 脑干损伤
B. 脑震荡
C. 脑内血肿
D. 弥漫性轴索损伤
E. 脑挫裂伤

2. [单选题]食管癌的主要病理类型是

A. 腺癌
B. 小细胞未分化癌
C. 鳞癌
D. 腺鳞癌
E. 神经内分泌癌

3. [单选题]男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为

A. 化学疗法后行手术切除
B. 行局部切除以免引起反常呼吸
C. 化学治疗
D. 活检后放射治疗
E. 全层胸壁广泛切除

4. [单选题]前列腺增生(BPH)的并发症不包括

A. 尿潴留
B. 血尿
C. 膀胱真性憩室
D. 双肾积水
E. 腹股沟疝

5. [单选题]脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A. 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
B. 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C. 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
D. 双侧肢体完全截瘫
E. 同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

6. [单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A. 脑组织移位
B. 颅腔容量增加
C. 颅骨密度改度
D. 脑脊液动力学改变
E. 脑血流减少

7. [单选题]精索静脉曲张多发生于左侧，下列不是其病因的是

A. 左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
B. 左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流
C. 左侧精索静脉注入下腔静脉
D. 左侧精索静脉走行距离长
E. 左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫

8. [单选题]男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应

A. 用HCG和雄激素联合治疗
B. 继续观察半年
C. 尽早手术治疗
D. 继续用HCG治疗
E. 改用IMRH治疗

9. [单选题]女，50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天，患者出现发热，第10天，全身皮肤出现红色皮疹，且进行性加重。第12天出现肝功能异常，第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

A. 迟发性溶血性输血反应
B. 输血相关免疫抑制
C. 铁超负荷
D. 输血相关移植物抗宿主病
E. 输血后紫癜

10. [单选题]男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A. 胸椎骨折并脊髓损伤
B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C. 颈椎间盘突出
D. 颈部软组织损伤
E. 颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：A．迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等；B．输血后紫癜--罕见，5～10天内出现急性血小板减少；C．输血相关免疫抑制--增加感染机会，感染加重，伤口愈合减慢；D．铁超负荷--导致器官功能衰竭，特别是心衰和肝衰；E．输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)，是最严重的迟发性输血不良反应之一，受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T-淋巴细胞）的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征，是一种致死性免疫性输血不良反应，多发生在有免疫功能抑制的患者，死亡率高达90％以上，临床症状不典型，以发热和皮疹最为多见。采用γ射线对输注给免疫功能抑制的患者和亲属血受血者的血液进行照射能有效预防TA-GVHD的发生。

10.正确答案 ：B

解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。

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